Epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus aktivitas epilepsi terlokalisasi di lobus temporal otak. Epilepsi temporal ditandai dengan kejang parsial sederhana dan kompleks, dan seiring perkembangan penyakit, kejang umum sekunder dan gangguan mental. Diagnosis "epilepsi temporal" memungkinkan perbandingan keluhan, data status neurologis, EEG, polisomnografi, MRI, dan PET otak. Epilepsi temporal diobati dengan mono atau politerapi dengan obat antiepilepsi. Ketika mereka tidak efektif, teknik bedah digunakan, yang terdiri dari mengeluarkan sel-sel dari daerah lobus temporal di mana fokus epileptogenik berada.

Epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah bentuk epilepsi yang paling umum. Dibutuhkan hampir 25% dari kasus epilepsi secara umum dan hingga 60% dari kasus epilepsi simptomatik. Perlu dicatat bahwa gambaran klinis epilepsi temporal tidak selalu menunjukkan lokasi fokus epileptogenik di lobus temporal otak. Ada beberapa kasus ketika pelepasan patologis menyebar ke lobus temporal dari lesi yang terletak di area otak lainnya.

Studi tentang epilepsi temporal dimulai pada masa Hippocrates. Namun, sebelum pengenalan ke dalam praktik neurologis metode visualisasi intravital otak, alasan terjadinya epilepsi temporal dapat ditemukan dalam kurang dari 1/3 kasus. Dengan penggunaan MRI dalam neurologi, angka ini naik menjadi 62%, dan dengan PET tambahan dan biopsi otak stereotactic, mencapai 100%.

Penyebab epilepsi temporal

Epilepsi temporal dapat dipicu oleh sejumlah faktor, yang dibagi menjadi perinatal, mempengaruhi selama perkembangan janin dan selama persalinan, dan postnatal. Menurut beberapa data, dalam sekitar 36% kasus, epilepsi temporal entah bagaimana terkait dengan kerusakan SSP perinatal yang diderita: hipoksia janin, infeksi intrauterin (campak, rubella, sitomegali, sifilis, dll.), Trauma lahir, asfiksia pada bayi baru lahir, displasia kortikal fokal.

Dalam setengah dari kasus, epilepsi temporal terjadi dengan latar belakang sclerosis temporal medial (mesial). Namun, masih belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan apakah medial sclerosis temporal adalah penyebab epilepsi temporal atau berkembang sebagai konsekuensinya, terutama dengan durasi epi-seizure yang panjang.

Klasifikasi epilepsi temporal

Menurut lokalisasi fokus aktivitas epilepsi dalam lobus temporal, epilepsi temporal diklasifikasikan menjadi 4 bentuk: amigdular, hipokampus, lateral, dan operkular (insular). Untuk kenyamanan yang lebih besar dalam praktik klinis, pembagian epilepsi temporal menjadi 2 kelompok digunakan: lateral dan mediobasal (amygdalogyppocampal).

Beberapa penulis membedakan epilepsi lobus temporal bitemporal (bilateral). Di satu sisi, ini dapat dikaitkan dengan kerusakan simultan pada kedua lobus temporal, yang lebih sering diamati pada etiologi perinatal epilepsi temporal. Di sisi lain, fokus epilepsi "cermin" dapat berkembang saat penyakit berkembang.

Gejala epilepsi temporal

Tergantung pada etiologinya, epilepsi temporal memulai debutnya pada rentang usia yang berbeda. Pasien yang epilepsi temporal dikombinasikan dengan sklerosis temporal medial ditandai oleh debut penyakit dari kejang demam atipikal yang muncul di masa kanak-kanak (paling sering dalam periode 6 bulan hingga 6 tahun). Kemudian dalam 2-5 tahun remisi spontan epilepsi temporal dicatat, setelah kejang psikomotorik terjadi.

Jenis-jenis kejang epilepsi yang menjadi ciri epilepsi lobus temporal meliputi: kejang sederhana, parsial kompleks (CST), dan kejang sekunder umum (AIV). Dalam setengah dari kasus, epilepsi temporal terjadi dengan pola kejang campuran.

Kejang sederhana ditandai dengan pelestarian kesadaran dan sering mendahului SPP atau VGP dalam bentuk aura. Berdasarkan sifatnya dapat dinilai pada lokasi pusat epilepsi temporal. Kejang motorik sederhana memanifestasikan dirinya dalam bentuk memutar kepala dan mata ke arah lokalisasi fokus epilepsi, pengaturan tetap tangan, dan lebih jarang kaki. Kejang sensorik sederhana dapat terjadi dalam bentuk rasa atau paroksismik penciuman, halusinasi pendengaran dan visual, serangan vertigo sistemik.

Kejang ataksia vestibular dapat terjadi, sering dikombinasikan dengan ilusi perubahan di ruang sekitarnya. Dalam beberapa kasus, epilepsi temporal disertai oleh paroxysms jantung, epigastrik, dan pernapasan. Dalam kasus seperti itu, pasien mengeluh perasaan penyempitan atau pembengkakan di daerah jantung, sakit perut, mual, mulas, perasaan benjolan di tenggorokan, serangan sesak napas. Aritmia, reaksi vegetatif (menggigil, hiperhidrosis, pucat, sensasi panas), perasaan takut mungkin terjadi.

Epilepsi temporal mediobasal lebih sering disertai dengan kejang-kejang sederhana dengan gangguan fungsi mental dengan gejala derealization dan depersonalisasi. Fenomena derealization terdiri dalam keadaan "bangun", sensasi akselerasi atau perlambatan waktu, persepsi lingkungan yang akrab sebagai "tidak pernah melihat" atau peristiwa baru sebagai "yang dialami sebelumnya". Depersonalisasi dimanifestasikan oleh identifikasi pasien dengan karakter fiksi; perasaan bahwa pikiran pasien atau tubuhnya tidak benar-benar miliknya.

Kejang parsial yang rumit adalah hilangnya kesadaran tanpa respons terhadap rangsangan eksternal. Pada epilepsi temporal, serangan seperti itu dapat terjadi dengan penghentian aktivitas motorik (pasien tampaknya membeku di tempat), tanpa berhenti dan dengan penurunan yang lambat, yang tidak disertai dengan kejang-kejang. Sebagai aturan, SPP membentuk dasar dari gambaran klinis bentuk media-basal epilepsi temporal. Seringkali, mereka dikombinasikan dengan berbagai otomatisme - gerakan berulang, yang mungkin merupakan kelanjutan dari tindakan yang dimulai sebelum serangan atau terjadi secara de novo. Automatisme Oroalimentary memanifestasikan dirinya sebagai memukul, mengisap, menjilati, mengunyah, menelan, dll. Automatisme mimik adalah berbagai meringis, cemberut, tawa yang keras, berkedip. Epilepsi temporal juga dapat disertai dengan otomatisme gerakan (membelai, menggaruk, mengetuk, menandai waktu, melihat-lihat, dll.) Dan automatisme verbal (mendesis, terisak-isak, mengulangi suara individu).

Kejang umum sekunder biasanya terjadi dengan perkembangan epilepsi temporal. Mereka terjadi dengan hilangnya kesadaran dan kejang klonik-tonik pada semua kelompok otot. Kejang umum sekunder tidak spesifik. Namun, kejang parsial sederhana atau kompleks sebelumnya bersaksi mendukung fakta bahwa pasien memiliki epilepsi temporal yang tepat.

Seiring waktu, epilepsi temporal menyebabkan gangguan mental, emosional, pribadi, dan intelektual-mental. Pasien yang memiliki epilepsi temporal lambat, terlalu rinci, dan memiliki viskositas pemikiran; pelupa, berkurangnya kemampuan untuk menggeneralisasi; ketidakstabilan dan konflik emosional.

Dalam banyak kasus, epilepsi temporal disertai dengan berbagai gangguan neuroendokrin. Pada wanita, ada pelanggaran siklus menstruasi, ovarium polikistik, penurunan kesuburan; pada pria, penurunan libido dan gangguan ejakulasi. Pengamatan terpisah menunjukkan kasus di mana epilepsi temporal disertai dengan perkembangan osteoporosis, hipotiroidisme, dan hipogonadisme hiperprolaktinemik.

Diagnosis epilepsi temporal

Perlu dicatat bahwa epilepsi temporal menyajikan kesulitan diagnostik tertentu untuk ahli saraf biasa dan ahli epilepsi. Diagnosis dini epilepsi temporal pada orang dewasa seringkali tidak mungkin, karena pasien mencari pertolongan medis hanya ketika kejang sekunder terjadi. Kejang parsial sederhana dan kompleks tetap tidak terlihat oleh pasien atau tidak dianggap oleh mereka sebagai alasan untuk pergi ke dokter. Diagnosis epilepsi yang lebih tepat waktu pada anak-anak adalah karena fakta bahwa orang tua memberi mereka nasihat medis, khawatir tentang serangan kesadaran, perilaku dan otomatisme yang diamati pada anak.

Epilepsi temporal seringkali tidak disertai dengan perubahan status neurologis. Gejala neurologis yang sesuai diamati hanya dalam kasus-kasus di mana penyebab epilepsi adalah kerusakan fokal pada lobus temporal (tumor, stroke, hematoma, dll.). Pada anak-anak, gejala mikrofokal mungkin terjadi: gangguan koordinasi ringan, insufisiensi pasangan FMN VII dan XII, peningkatan refleks tendon. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan mental dan kepribadian yang khas terdeteksi.

Kesulitan diagnostik tambahan terkait dengan fakta bahwa epilepsi temporal cukup sering terjadi tidak berubah pada electroencephalogram konvensional (EEG). Deteksi aktivitas epilepsi dapat difasilitasi oleh EEG selama tidur, yang dilakukan selama polisomnografi.

MRI otak membantu dalam banyak kasus untuk menetapkan alasan mengapa epilepsi temporal terjadi. Temuan paling umum dalam pelaksanaannya adalah sklerosis temporal medial. MRI juga dapat mendiagnosis displasia kortikal, tumor, malformasi vaskular, kista, perubahan atrofi pada lobus temporal. Otak PET dengan epilepsi temporal mengungkap penurunan metabolisme di lobus temporal, yang sering memengaruhi thalamus dan ganglia basal.

Pengobatan epilepsi temporal

Tugas utama terapi adalah mengurangi frekuensi serangan dan mencapai remisi penyakit, yaitu tidak adanya serangan sama sekali. Pasien yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal dirawat dengan monoterapi. Obat pilihan pertama adalah carbamazepine, dengan ketidakefektifannya, valproat, hidantoin, barbiturat atau obat cadangan (benzodiazepin, lamotrigin) yang diresepkan. Jika epilepsi temporal tidak berespons terhadap monoterapi, maka pergi ke politerapi dengan berbagai kombinasi obat.

Dalam kasus di mana epilepsi temporal resisten terhadap terapi antiepilepsi yang sedang berlangsung, kemungkinan perawatan bedah dipertimbangkan. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan reseksi temporal, lebih jarang - reseksi fokal, hippocampotomy selektif atau amigdalotomi.

Prognosis epilepsi temporal

Perjalanan epilepsi temporal dan prognosisnya sangat tergantung pada etiologinya. Remisi obat hanya dapat dicapai dalam 35% kasus. Seringkali, perawatan konservatif hanya mengarah pada pengurangan kejang. Setelah perawatan bedah, tidak adanya kejang total diamati pada 30-50% kasus, dan pada 60-70% pasien ada penurunan yang signifikan pada mereka. Namun, operasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti gangguan bicara, hemiparesis, alexia dan gangguan mnestik.

Epilepsi lobus temporal: tanda dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Epilepsi temporal dianggap sebagai bentuk paling umum dari gangguan neurologis ini. Anomali ini disebabkan oleh trauma kelahiran, sesak napas (sesak napas) janin dan penyebab lainnya. Dengan tipe epilepsi ini, keberadaan lesi di lobus temporal otak terungkap. Pada tahap awal pengembangan penyimpangan, mungkin tidak ada kejang.

Apa itu epilepsi temporal, bentuknya

Epilepsi temporal adalah bentuk patologi neurologis kronis yang disertai dengan kejang. Untuk pertama kalinya, gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan parsial, yang ditandai dengan pelestarian kesadaran pada pasien. Dengan perkembangan yang berkepanjangan pasien kehilangan kontak dengan kenyataan selama kejang berikutnya.

Tergantung pada fokus aktivitas, bentuk epilepsi temporal dibedakan:

  • opercular (insular);
  • hippocampal;
  • amigdala;
  • lateral.

Pada saat yang sama, untuk kenyamanan diagnosa, mayoritas dokter menggabungkan tiga bentuk pertama ke dalam kelompok amygdalo-hippocampal (mediobasal) dan memisahkan epilepsi temporal lateral secara terpisah. Jenis patologi yang terakhir kurang umum daripada yang pertama. Bentuk lateral ditandai dengan halusinasi pendengaran dalam bentuk suara yang tidak ada atau suara yang lebih kompleks (musik, suara).

Lebih sering pada pasien (terutama pada anak-anak) epilepsi temporal simtomatik terungkap. Bentuk gangguan ini didiagnosis pada setiap pasien keempat dengan gangguan serupa. Selain itu, jenis gejala penyakit pada 60% kasus disebabkan oleh cedera otak, pembuluh darah atau penyakit penyerta lainnya.

Untuk pertama kalinya bentuk epilepsi temporal ini didiagnosis pada anak-anak. Dalam hal ini, debut penyakit sering tidak diketahui, karena memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang demam atipikal atau aura yang terisolasi.

Alasan

Epilepsi temporal berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, dikelompokkan menjadi dua kelompok:

  • perinatal (termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan intrauterin);
  • postnatal (faktor yang terjadi selama hidup).

Penyebab epilepsi temporal pada anak-anak terutama disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • pengiriman prematur;
  • sesak napas (mati lemas) pada janin;
  • displasia kortikal;
  • infeksi janin selama perkembangan janin;
  • trauma kelahiran;
  • hipoksia (kekurangan oksigen).

Lobus temporal terletak di zona tersebut, yang terpapar dampak maksimum selama pembentukan janin dan persalinan. Dalam kasus kompresi bagian tengkorak iskemia dan sklerosis jaringan otak ini berkembang. Di masa depan, ini mengarah pada penampilan fokus epilepsi.

Kelompok sekunder menggabungkan faktor-faktor berikut:

  • tumor, radang jaringan otak;
  • cedera kepala;
  • keracunan parah;
  • reaksi alergi yang kuat;
  • minum berlebihan;
  • kekurangan vitamin;
  • gangguan metabolisme dan sirkulasi darah;
  • suhu tinggi persisten;
  • hipoglikemia.

Terkadang tanda-tanda penyakit terjadi tanpa alasan. Artinya, dokter tidak dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan gangguan neurologis. Psikosomatik epilepsi temporal juga tidak diketahui. Stres dapat menyebabkan kejang. Namun, kelebihan tegangan saraf tidak dapat menyebabkan pembentukan fokus epilepsi.

Gejala

Tergantung pada bentuk epilepsi temporal, gejalanya menjadi berbeda. Lebih sering, penyakit pada tahap awal perkembangan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang parsial, dan oleh karena itu pasien mencari bantuan hanya setelah proses digeneralisasi.

Serangan pertama epilepsi temporal pada orang dewasa disertai dengan gangguan motorik:

  • memperbaiki kuas dalam posisi tertentu;
  • pembalikan kaki di sisi kanan atau kiri (tergantung pada lokalisasi lesi);
  • putar mata dan kepala.

Kejang ini berumur pendek. Dan mereka tidak disertai dengan hilangnya kesadaran. Seiring waktu, halusinasi pendengaran dan visual bergabung dengan gejala-gejala ini. Bukan tidak mungkin juga serangan pusing.

Sebagai epilepsi temporal berlangsung, pasien mengembangkan ketakutan bahwa kejadian saat ini tidak realistis. Selain itu, perasaan "deja vu" sedang aktif berkembang. Peristiwa yang muncul, situasi sekitar dan pasien lain menganggap apa yang terjadi padanya di masa lalu.

Depersonalisasi dianggap sebagai gejala lain dari gangguan ini, ketika pasien memiliki perasaan bahwa orang lain mengendalikan tindakannya.

Pada tahap awal perkembangan, diagnosis epilepsi dipersulit oleh fakta bahwa gambaran klinis tidak memiliki tanda-tanda khas.

Kejang-kejang sederhana di masa depan menjadi kompleks, yang ditandai dengan fenomena berikut:

  • hilangnya kesadaran sementara;
  • menyentak anggota badan;
  • hilangnya rasa realitas;
  • meringis di wajah;
  • pasien berteriak, bergumam, atau membuat suara lain.

Sebelum serangan atau selama onsetnya, gejala berikut muncul:

  • memutihkan kulit;
  • keringat aktif;
  • mual;
  • mulas;
  • merasa sesak nafas;
  • sakit perut;
  • aritmia;
  • rasa sakit dari lengkungan alam di dada.

Dalam kasus-kasus lanjut, epilepsi temporal memprovokasi perubahan mental, sehubungan dengan mana pasien menjadi pelupa, curiga, agresif. Berkurangnya keramahan dan keterasingan dalam diri seseorang tidak dikecualikan.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Untuk pertama kalinya, gejala epilepsi temporal pada anak terdeteksi pada usia 6 bulan hingga 6 tahun. Tanda-tanda ini biasanya tetap tanpa perhatian orang tua, karena penyakit ini tidak menyebabkan kejang demam yang disebabkan oleh demam tinggi. Di masa depan, penyakit ini tidak mengganggu pasien selama beberapa tahun.

Ketika mereka tumbuh dewasa, epilepsi temporal pada anak saat kambuh menyebabkan halusinasi pendengaran, visual, rasa. Mungkin juga munculnya perasaan "merinding" pada tubuh dan kejang-kejang.

Seiring waktu, gangguan terkait karena adanya epilepsi temporal dicatat. Anak-anak dengan gangguan ini mengingat informasi yang lebih buruk, secara emosional tidak stabil, dan tidak mampu berpikir abstrak. Pada remaja, adanya fokus epilepsi mempengaruhi proses pubertas.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi lobus temporal pada tahap awal dipersulit oleh fakta bahwa penyakit ini tidak menyebabkan penyimpangan yang nyata dalam kehidupan pasien. Banyak orang tidak memperhatikan keterlambatan motilitas jangka pendek atau kejang parsial. Lebih sering, patologi didiagnosis pada anak-anak sehubungan dengan kekhawatiran orang tua tentang "mematikan" kesadaran mereka.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis gangguan neurologis dengan bantuan MRI otak. Metode ini membantu mengidentifikasi penyebab gangguan neurologis: tumor, rongga kistik dan masalah lainnya. Menggunakan polisomnografi, perubahan aktivitas otak di area tertentu didiagnosis.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan epilepsi pada lobus temporal dirancang untuk mengurangi frekuensi serangan dan memperpanjang durasi remisi. Pertama, terapi dilakukan, yang bertujuan menekan kejang. Satu-satunya obat yang dapat mengatasi manifestasi ini adalah Carbamazepine. Jika obat ini tidak membantu epilepsi temporal, pengobatan dilakukan dengan meminum obat berikut:

Jika epilepsi dari daerah temporal tidak dapat disembuhkan dengan obat ini, yang terakhir dikombinasikan dengan obat cadangan dari jenis Depakin atau Lamictal. Obat antikonvulsan dan obat hormonal juga sering diresepkan.

Operasi untuk penyakit ini dilakukan jika pasien mengalami kejang yang sering dan parah, atau fokus epilepsi lokal telah diidentifikasi. Sebagai bagian dari prosedur ini, bagian otak yang terkena dihilangkan.

Prognosis untuk gangguan neurologis ini tergantung pada banyak faktor. Hasil positif dari perawatan konservatif diamati pada 35% kasus. Biasanya, pengobatan dapat mengurangi frekuensi kejang. Setelah operasi, pemulihan penuh diamati pada 30-50% kasus. Sisa pasien lebih kecil kemungkinannya mengalami kejang epilepsi.

Gejala epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah jenis penyakit neurologis kronis yang ditandai dengan kejang berulang yang tidak dipicu. Pada saat yang sama, fokus aktivitas epilepsi terletak di bagian medial atau lateral lobus temporal otak. Bentuk sementara epilepsi memanifestasikan dirinya dalam epiprip parsial sederhana ketika kesadaran dipertahankan, dan epiprip parsial kompleks ketika pasien kehilangan kesadaran. Dengan eskalasi lebih lanjut dari gejala penyakit, kejang umum sekunder terjadi dan gangguan mental diamati. Jenis epilepsi dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling umum.

Epilepsi temporal dapat menyebabkan berbagai faktor. Dalam beberapa kasus, pelepasan patologis terlokalisasi bukan di bagian temporal otak, tetapi memancar darinya dari lesi yang terletak di area lain dari otak.

Penyebab Epilepsi Temporal

Penyakit yang dipertimbangkan mengacu pada patologi sistem saraf. Selain itu, itu juga mempengaruhi proses yang berhubungan dengan metabolisme.

Epilepsi temporal dinamakan demikian karena lokasi fokus epilepsi yang menyebabkan terjadinya serangan berulang. Pelepasan patologis juga dapat dihasilkan bukan di daerah temporal otak, tetapi lebih ke sana dari daerah lain di otak, memprovokasi reaksi yang sesuai.

Epilepsi temporal memiliki banyak penyebab berbeda yang berkontribusi terhadap pembentukannya. Mereka dapat dibagi secara kondisional menjadi dua kelompok: perinatal, yang meliputi faktor-faktor yang mempengaruhi selama pematangan janin dan selama proses kelahiran, dan postnatal, yaitu yang terjadi selama hidup.

Kelompok pertama meliputi displasia kortikal, prematuritas, asfiksia neonatal, infeksi intrauterin, trauma kelahiran, kekurangan oksigen (hipoksia). Wilayah temporal terkena efek terbatas dari proses generik karena lokasinya. Selama konfigurasi kepala (proses kompensasi-adaptif, yang memastikan adaptasi bentuk dan ukuran kepala anak ketika melewati saluran kelahiran ke kekuatan yang bekerja di atasnya), hippocampus dikompresi di saluran kelahiran. Akibatnya, sklerosis, iskemia, dan kemudian ditransformasikan menjadi sumber aktivitas listrik patologis, terjadi pada jaringan yang tercekik.

Kelompok kedua termasuk keracunan parah, cedera otak traumatis, infeksi, tumor atau proses inflamasi yang terlokalisasi di otak, berbagai reaksi alergi, konsumsi berlebihan minuman beralkohol, suhu tinggi, gangguan metabolisme dan sirkulasi, hipoglikemia, defisiensi vitamin.

Epilepsi temporal sering dapat terjadi karena sklerosis hippocampal, yang merupakan kelainan bawaan dari perangkat hippocampal dari lobus temporal.

Seringkali penyebab perkembangan penyakit ini tidak dapat ditentukan bahkan dengan diagnosa terperinci dan pemeriksaan menyeluruh.

Kemungkinan penularan epilepsi temporal dari orang tua ke anak mereka cukup rendah. Lebih sering, bayi hanya dapat mewarisi kecenderungan terjadinya patologi yang dipertanyakan di bawah pengaruh sejumlah faktor.

Saat ini, epilepsi fronto-temporal terdeteksi pada lebih banyak orang. Ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti polusi beracun yang terus-menerus tumbuh di lingkungan, tingginya tingkat racun dalam produk makanan, dan meningkatnya kondisi kehidupan yang disebabkan oleh stres. Selain itu, pasien yang menderita bentuk penyakit ini sering memiliki sejumlah komorbiditas yang hilang setelah perawatan primer yang memadai.

Gejala epilepsi temporal

Faktor etiologis menentukan gambaran klinis, keparahan dan debutnya, sehingga epilepsi temporal simtomatik dapat dimulai pada usia berapa pun. Pada pasien dengan kejadian bentuk penyakit ini bersamaan dengan medial templer sclerosis, patologi ini dimulai dengan kejang demam atipikal yang terjadi pada usia dini (biasanya hingga 6 tahun). Setelah itu, selama periode dua hingga lima tahun, remisi spontan penyakit dapat terjadi, setelah kejang psikomotor muncul.

Karena diagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan agak rumit karena keterlambatan pengobatan pasien dengan epilepsi untuk bantuan medis, ketika kejang sudah luas, perlu untuk mengetahui manifestasi utama epilepsi temporal. Seringkali, tanda-tanda epilepsi temporal, sering dimanifestasikan dalam kejang parsial sederhana, tetap tanpa perhatian yang tepat dari pasien.

Mengingat bentuk penyakit ini ditandai oleh tiga variasi dalam perjalanan kejang, yaitu kejang parsial sederhana, kejang parsial kompleks dan kejang umum sekunder. Dalam kebanyakan kasus, epilepsi temporal simtomatik dimanifestasikan oleh sifat campuran serangan.

Kejang sederhana ditandai dengan pelestarian kesadaran. Mereka sering mendahului kejang parsial kompleks atau kejang umum sekunder dalam bentuk aura. Anda dapat menentukan lokalisasi lesi bentuk patologi ini berdasarkan sifat serangannya. Kejang motorik sederhana ditemukan pada pemasangan tangan yang tetap, memutar mata dan kepala ke arah lokasi fokus epileptogenik, yang jarang muncul dalam bentuk pembalikan kaki. Kejang sensorik sederhana dapat muncul seperti penciuman atau merasakan paroxysms, dalam bentuk serangan vertigo sistemik, halusinasi visual atau pendengaran.

Jadi, kejang parsial sederhana epilepsi temporal memiliki gejala berikut:

- kurangnya kehilangan kesadaran;

- munculnya distorsi bau dan rasa, misalnya, pasien mengeluh tentang aroma yang tidak menyenangkan di sekitar, sensasi yang tidak menyenangkan di mulut, mengeluh rasa sakit di perut dan berbicara tentang perasaan menggulung rasa tidak enak ke tenggorokan;

- Munculnya rasa takut akan kenyataan, distorsi konsep kefanaan waktu (pasien, berada di ruangan kecil, mungkin menganggapnya besar, objek di ruangan itu juga tampak raksasa;

Selama kejang, orang mungkin mengalami perasaan tidak nyata saat ini, dengan kata lain, pasien berada di dunianya sendiri, dan tidak dalam kenyataan. Selain itu, ada situasi "deja vu". Orang-orang mulai berpikir bahwa semua lingkungan, lingkungan, benda-benda terdekat sebelumnya ada dalam kehidupan mereka. Ada juga gejala yang berlawanan, yang oleh kedokteran disebut dengan istilah “jammevu”, yang berarti sensasi tiba-tiba bahwa orang atau tempat yang terkenal menjadi, dalam pikiran pasien, tidak biasa atau tidak dikenal. Tampaknya semua informasi tentang mereka dari memori dalam sekejap benar-benar menghilang. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa "deja vu" terasa setidaknya sekali dalam kehidupan sekitar sembilan puluh tujuh persen orang. Seiring dengan ini, zhamevyu diamati jauh lebih jarang.

Mungkin juga ada perasaan depersonalisasi, di mana pasien percaya bahwa orang lain mengendalikan pemikirannya, ia tampaknya melihat dari sisinya.

Kejang parsial sederhana dapat berkembang menjadi kejang parsial kompleks dalam waktu singkat.

Bentuk serangan parsial yang kompleks ditandai dengan manifestasi berikut:

- kemungkinan gangguan kesadaran;

- Kehilangan rasa realitas saat kejang;

- semua tindakannya tidak disadari (misalnya, tangannya terus-menerus melakukan semacam manipulasi menggosok tangannya, menyortir benda, meletakkan pakaian);

- Tampaknya bagi orang lain bahwa pasien sedang belajar mengunyah dan menelan lagi, dia memukul, membuat wajah;

- terkadang seseorang dapat melakukan, seolah-olah, tindakan yang disengaja, misalnya, mengendarai mobil, dapat menyalakan bensin, memasak makanan;

- tidak ada tanggapan atas banding.

Durasi kejang ini sekitar tiga menit. Pada akhirnya, pasien tidak dapat mengerti apa yang dia lakukan. Selain itu, orang biasanya mengalami sakit kepala setelah serangan dijelaskan.

Kejang umum sekunder terjadi dengan perkembangan epilepsi lobus temporal. Serangan sering terjadi dengan kehilangan kesadaran dan disertai dengan kejang-kejang yang nyata.

Epilepsi temporal, prognosisnya bisa mengecewakan jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun, karena penyakitnya akan berkembang dengan cepat, dan kondisinya akan memburuk. Pada pasien dengan kapasitas mental yang berkurang, akan ada berbagai perubahan dalam bidang emosional dan pribadi.

Terutama, epilepsi fronto-temporal disertai oleh berbagai patologi neuroendokrin. Pada hubungan seks yang lebih lemah, penyakit ovarium polikistik terjadi, ada penurunan fungsi subur, gangguan menstruasi, pada hubungan seks yang lebih kuat, penurunan libido dan disfungsi ejakulasi diamati. Dalam beberapa kasus, bentuk epilepsi ini dapat disertai dengan osteoporosis, hipotiroidisme, dan perkembangan hipogonadisme hiperprolaktinemik.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Penyakit ini dapat dikaitkan dengan bentuk fokus epilepsi simptomatik. Nama "epilepsi temporal" berisi indikasi lokasi pusat pembentukan aktivitas kejang di otak.

Pada anak-anak, tanda-tanda epilepsi temporal dan gejala-gejalanya ditandai oleh berbagai kejang, yang bergantung pada lokalisasi fokus epilepsi. Serangan berada dalam bentuk temporal patologi yang dipermasalahkan dan bisa bersifat fokal, parsial kompleks, dan juga digeneralisasi sekunder. Dalam delapan puluh persen kasus, epipridasi didahului oleh kondisi khusus, yang dalam kedokteran disebut aura.

Ekspresi aura dan isinya juga tergantung pada lokasi fokus epilepsi. Dalam hubungan ini, aura adalah: rasa, visual, penciuman dan pendengaran. Aura visual ditandai oleh koneksi dengan gangguan persepsi visual, oleh karena itu, dimanifestasikan, misalnya, dengan hilangnya penglihatan, percikan cahaya, halusinasi. Ketika aura rasa pasien merasakan setiap rasa di mulut, dengan penciuman - ada berbagai rasa; dengan pendengaran, pasien dapat mendengar suara yang berbeda.

Kejang parsial sederhana memiliki satu fitur - kesadaran utuh, di mana seorang epilepsi mampu menggambarkan sensasi sendiri.

Jadi, kejang dapat berupa: sensoris (pasien merasa merangkak, tinitus, manifestasi auditori dan gustatory) dan motorik (kejang).

Biasanya manifestasi adalah stereotip. Orang tersebut merasakan aroma yang sama (seringkali merupakan karakter yang tidak menyenangkan), misalnya, bau bensin atau karet yang terbakar, atau rasa yang tidak berubah-ubah di mulut. Pasien sering menghubungkan perasaan mereka sendiri dengan keadaan "bangun tidur": perubahan dalam perasaan persepsi sementara, objek dari situasi dipandang sebagai terdistorsi.

Bentuk kejang parsial yang rumit ditandai dengan hilangnya kesadaran dan automatisme (tindakan monoton yang dilakukan oleh pasien: menggosok telapak tangan, mengocok pakaian, menghitung uang). Dengan penyakit yang lebih parah, anak bisa berpakaian dan pergi sendiri.

Secara tradisional, diagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan dilakukan dengan menggunakan electroencephalography. Dalam kasus epilepsi temporal, aktivitas patologis spesifik dari daerah yang berubah dicatat. Dalam remisi, indikator elektroensefalografi mungkin memiliki penampilan "sehat". Oleh karena itu, dianggap bijaksana untuk menggunakan metode yang memungkinkan untuk menentukan kerusakan otak. Untuk tujuan ini, lebih disukai untuk menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yang menunjukkan perubahan struktural. Indikator yang lebih andal dianggap tomografi emisi positron.

Ada beberapa fitur dari pembentukan bayi yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal, karena bentuk penyakit ini melibatkan area yang termasuk dalam peralatan suprasegmental (kompleks limbico-reticular) yang terlibat dalam aktivitas intelektual. Karena itu, terutama perkembangan intelektual anak-anak yang menderita. Pada anak-anak yang menderita bentuk patologi, ketidakstabilan emosi secara bertahap terbentuk, kemampuan untuk abstrak aktivitas mental menurun, ingatan memburuk. Anak-anak mengalami kesulitan menguasai materi pendidikan baru. Aktivitas mental ditandai dengan terjebak pada beberapa fakta konsistensi patologis, viskositas. Anak-anak sering menjadi pahit dan menangis. Dalam kebanyakan kasus, epilepsi temporal disertai dengan gangguan hipotalamus, yang ditemukan pada gangguan pubertas, gejala distonia vegetatif. Kejang biasanya disertai dengan jantung berdebar-debar, berkeringat, sesak napas, dan alergi di perut.

Pengobatan epilepsi temporal

Saat ini, epilepsi temporal memiliki prognosis yang menguntungkan untuk diagnosis yang memadai dan tepat waktu, serta dengan adanya terapi simtomatik yang tepat. Selain itu, skenario perkembangan bentuk patologi ini, dan prognosisnya sebagian besar disebabkan oleh volume dan sifat kerusakan otak.

Pengobatan epilepsi temporal dilakukan, sebagai suatu peraturan, dalam dua arah. Pada gilirannya pertama, terapi ditujukan untuk mengurangi kesiapan kejang. Pada saat yang sama, langkah-langkah terapi sedang diambil untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan dasar kesiapan kejang dilakukan terutama oleh obat pilihan pertama, yaitu karbamazepin, fenitoin, barbiturat, dan turunan asam valproat. Dengan kurang efektifnya, benzodiazepin dan lamotrigin dapat diresepkan. Namun, obat farmakope utama dalam pengobatan bentuk patologi ini adalah carbamazepine.

Perawatan epilepsi temporal paling baik dimulai dengan monoterapi. Sebagai dosis awal carbamazepine, biasanya diresepkan 10 miligram per kilogram berat pasien per hari. Secara bertahap, dosis ini dinaikkan menjadi 20 mg. Dengan efektivitas yang tidak memuaskan atau tanpa hasil, dosis 24 jam dapat diberikan hingga 30 mg. Dosis dapat ditingkatkan hanya jika tidak ada efek samping yang jelas. Dengan meningkatnya dosis, sangat penting untuk memantau indikator konsentrasi karbamazepin dalam darah pasien. Untuk menghentikan peningkatan dosis harian obat yang digunakan dapat dicapai dengan mencapai efek positif yang stabil atau pada tanda-tanda awal keracunan.

Dalam kasus kegagalan terapi carbamazepine, antikonvulsan lain seperti hidantoin (difenin) atau valproat (depakine) ditentukan. Yang terakhir ini biasanya digunakan dalam dosis tidak lebih dari 100 mg / kg, sedangkan difenin - dalam kisaran 8-15 mg / kg.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dengan bentuk kejang valproat yang digeneralisasikan secara sekunder jauh lebih efektif daripada difenina. Dan selain itu, depakin memiliki toksisitas yang lebih rendah.

Dalam kasus di mana monoterapi tidak efektif, atau hasilnya tidak mencukupi, obat yang diresepkan kompleks, termasuk cadangan dan obat antikonvulsan dasar. Ini dianggap kombinasi paling efektif dari antikonvulsan berikut: finlepsin dan lamictal atau finlepsin dan depakine.

Selain itu, dimungkinkan untuk menggabungkan obat antikonvulsan dasar dengan hormon seks.Selain terapi obat, intervensi bedah saraf dipraktekkan, yang tujuannya adalah untuk segera menghapus fokus patologis dan mencegah eskalasi epileptikisme otak.

Pembedahan harus dilakukan dengan adanya indikasi berikut:

- resistensi obat antiepilepsi terhadap terapi antiepilepsi dengan obat antikonvulsan dalam dosis maksimum yang diijinkan;

- kejang berat yang terus-menerus yang menyebabkan ketidakmampuan sosial epilepsi sosial;

- Fokus epileptogenik terlokalisasi di otak.

Intervensi operasional tidak mungkin dalam kasus komplikasi epilepsi dengan status somatik yang parah, yang dinyatakan dalam gangguan mental, disfungsi kecerdasan dan gangguan memori.

Pemeriksaan pra operasi termasuk melakukan berbagai jenis neuroimaging, seperti pemantauan video EEG dan elektrokortikogram, serta melewati tes untuk mendeteksi dominasi belahan otak.

Tugas ahli bedah saraf adalah menghilangkan fokus patogen dan pencegahan gerakan, dan perluasan rentang impuls epilepsi. Intervensi operasi itu sendiri terdiri dalam melakukan lobektomi dan pengangkatan daerah mediobasal dan anterior wilayah temporal otak.

Setelah intervensi bedah saraf, pada hampir 70 kasus dari 100, frekuensi epifit menurun secara signifikan dan menghilang sepenuhnya pada sekitar 30% kasus.

Selain itu, perawatan bedah memiliki efek positif pada aktivitas intelektual pasien dan memori mereka. Keadaan remisi terhadap penggunaan obat antikonvulsan dicapai rata-rata pada sekitar 30% pasien.

Pencegahan bentuk penyakit yang dipertimbangkan terdiri dari pemeriksaan medis tepat waktu kelompok risiko (anak-anak dan wanita hamil), dalam perawatan yang memadai dari penyakit terkait yang diidentifikasi, patologi vaskular otak, dan juga dalam mencegah perkembangan infeksi saraf.

Jika pasien tidak mengalami kejang epilepsi, mereka dapat bekerja di bidang apa pun, kecuali untuk pekerjaan di ketinggian, manipulasi api (karena kekurangan oksigen) atau bekerja dengan mekanisme bergerak, serta profesi yang terkait dengan shift malam dan peningkatan konsentrasi perhatian.

Dengan demikian, bentuk penyakit yang dipertimbangkan tidak hanya membutuhkan efek terapi yang tepat, tetapi juga tepat waktu, yang akan kembali ke pasien dengan aktivitas penuh epilepsi.

Epilepsi temporal

Epilepsi dianggap sebagai salah satu penyakit neurologis umum yang dianggap kronis. Alasannya sering terletak pada kerusakan otak. Gejala yang paling penting adalah epipad, yang sulit dikendalikan oleh seseorang. Artikel ini juga membahas pengobatan dan prognosis penyakit ini, jenis yang umum adalah epilepsi temporal.

Apa itu epilepsi temporal?

Epilepsi dikenal manusia sejak zaman kuno. Apa itu epilepsi temporal? Ini adalah salah satu bentuk epilepsi, lesi yang terletak di lobus temporal otak. Ini ditandai dengan tipe epilepsi yang sama dengan tipe epilepsi lainnya.

Bentuk ini dimanifestasikan dalam epipridations sederhana, ketika seseorang mempertahankan kesadaran, dan dalam yang berat, ketika kesadaran hilang. Kejang yang bersifat epilepsi bersifat intermiten, yaitu berulang. Namun, epilepsi temporal bukanlah kalimat. Ada banyak metode bedah yang membantu mengendalikan penyakit.

Dari frekuensi kejang mengembangkan gangguan mental. Seringkali, dokter mengatakan bahwa penyakit ini dapat terlokalisasi bukan di lobus temporal, tetapi di departemen lain, tetapi dapat iradiasi ke lobus temporal.

Penyakit ini dipelajari. Dokter mengidentifikasinya melalui pemeriksaan diagnostik khusus, saat ia meresepkan perawatan. Untuk diagnosis epilepsi temporal ditugaskan:

  • MRI
  • Otak PET.
  • EEG.
  • Data status neurologis.
  • Polisomnografi

Perawatan yang sering dilakukan tidak hanya medis, tetapi juga psikoterapi.

Penyebab Epilepsi Temporal

Epilepsi temporal mengacu pada patologi sistem saraf. Seringkali ada hubungan dengan metabolisme, yang rusak karena kejang yang ada. Lesi kejang terletak di lobus temporal otak. Pelepasan patologis yang muncul menyebabkan kejang. Seringkali, pelepasan seperti itu terjadi di bagian lain dari otak, menjalar ke daerah temporal dan menyebabkan gejala yang sesuai. Apa penyebab epilepsi temporal?

Secara konvensional, faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan penyakit ini dibagi menjadi perinatal (selama perkembangan janin) dan postnatal (setelah melahirkan anak selama hidup).

Penyebab epilepsi temporal perinatal meliputi:

  1. Prematuritas
  2. Displasia kortikal.
  3. Infeksi intrauterin.
  4. Trauma kelahiran.
  5. Asfiksia pada bayi baru lahir.
  6. Hipoksia - kekurangan oksigen.

Yang menjadi penting adalah bagaimana persalinan lewat. Selama perjalanan melalui jalan lahir sang anak meremas kepalanya. Tekanan utama terjadi pada hippocampus. Akibatnya, iskemia, sklerosis terjadi, yang mengarah pada munculnya sumber pelepasan listrik patologis.

Penyebab postilatal dari epilepsi temporal meliputi:

  1. Cidera otak traumatis.
  2. Infeksi.
  3. Keracunan.
  4. Reaksi alergi.
  5. Proses peradangan dan tumor di otak.
  6. Suhu tinggi
  7. Penggunaan alkohol berlebihan.
  8. Gangguan metabolisme.
  9. Gangguan peredaran darah.
  10. Hipoglikemia
  11. Kekurangan vitamin.
  12. Anomali vaskular: angioma kavernosa, malformasi arterio-vena.

Persentase penularan epilepsi karena warisan genetik dari orang tua kepada anak-anak sangat rendah. Dimungkinkan hanya untuk mentransmisikan kecenderungan pada penampilan penyakit, jika ini difasilitasi oleh faktor-faktor yang sesuai.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab epilepsi temporal. Terlepas dari semua tindakan diagnostik, faktor-faktornya tetap tidak jelas.

Epilepsi temporal menjadi umum karena faktor lingkungan negatif yang berkontribusi terhadap ini:

  • Polusi udara.
  • Toksisitas makanan.
  • Aktivitas yang membuat stres.
naik

Gejala epilepsi temporal

Gejala pertama epilepsi temporal dapat terjadi pada usia dini. Meskipun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun. Untuk pertama kalinya dapat diamati dalam periode dari 6 bulan hingga 6 tahun. Gejala utama penyakit ini adalah serangan parsial, yang bisa sederhana, kompleks atau digeneralisasikan secara sekunder.

Dengan serangan sederhana dengan pemeliharaan kesadaran, ada beberapa tanda epilepsi temporal:

  • Memperbaiki sikat instalasi.
  • Putar mata dan kepala menuju fokus epilepsi.
  • Terkadang kaki berputar.
  • Vertigo sistemik.
  • Rasa dan paroksismik penciuman. Ada perasaan tidak enak, bau, sakit di perut.
  • Halusinasi pendengaran dan visual.
  • Distorsi persepsi spasial.
  • Tidak ada kehilangan kesadaran.
  • Munculnya rasa takut akan kenyataan.
  • Munculnya rasa putus asa.
  • Depersonalisasi.
  • Kehilangan waktu nyata.
  • Deja vu (perasaan bahwa apa yang terjadi sudah terjadi) dan zhamevyu (orang yang akrab atau situasi menjadi tidak dikenal).
  • Nyeri perut, mulas, mual, reaksi vegetatif, mati lemas, rasa benjolan di tenggorokan, aritmia, depresi di daerah jantung adalah gejala yang jarang terjadi pada kondisi ini.

Kejang parsial sederhana sering menunjukkan perkembangan penyakit serius yang akan segera mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk epilepsi temporal yang lebih kompleks. Gejala-gejala dari kondisi ini adalah:

  • Hilangnya kesadaran
  • Hilangnya rasa waktu.
  • Memudar di tempat, jatuh lambat tanpa kejang, aktivitas motorik tanpa berhenti.
  • Automatisme adalah tindakan berulang. Mereka adalah sebagai berikut:
  1. Menelan.
  2. Mengunyah.
  3. Memukul
  4. Mengisap
  5. Meringis.
  6. Berkedip.
  7. Kerutan
  8. Mendesis
  9. Bergumam
  10. Bersiul
  11. Menempel
  12. Menggosok tangan
  13. Membelai
  14. Melihat sekeliling
  • Ketidaksadaran tindakan.
  • Tindakan tampaknya sadar (pasien menyalakan gas, mengendarai mobil, dll.).
  • Kurangnya respons terhadap pengobatan.
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal.

Serangan serupa bertahan 3 menit, dan setelah itu pasien merasa sakit kepala dan tidak bisa mengingat apa yang terjadi.

Kejang umum sekunder disertai dengan kejang-kejang dan hilangnya kesadaran, mewakili bentuk epilepsi temporal yang parah.

Seiring waktu, seseorang memecahkan bidang emosional dan pribadi, intelektual dan mental. Pasien menjadi tertarik, lambat, bertentangan, berpikir panjang.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Seringkali, epilepsi temporal pertama kali muncul sebagai seorang anak. Konsep di mana lesi berada sudah diberikan dari namanya. Epilepsi temporal pada anak-anak dimanifestasikan dalam berbagai bentuk: fokal, parsial kompleks, sekunder umum.

Pada 80% kasus, kejang epilepsi didahului oleh kondisi yang disebut aura. Tergantung pada lokalisasi fokus, aura adalah:

  1. Pendengaran - anak mendengar suara yang berbeda.
  2. Visual - gangguan persepsi visual di mana seorang anak mungkin kehilangan penglihatannya, melihat percikan cahaya, halusinasi.
  3. Penciuman - pasien mendengar rasa yang berbeda.
  4. Rasa - ada berbagai sensasi di mulut.

Dengan kejang parsial sederhana, pasien mempertahankan kesadaran, oleh karena itu, mampu menggambarkan semua sensasi yang terjadi padanya.

Serangan dibagi menjadi:

  1. Sensory: merangkak merinding, rasa dan manifestasi pendengaran.
  2. Motor: kejang.

Sensasi yang terjadi selama serangan memiliki karakter yang sama. Ada rasa (sering) tidak enak di mulut. Tampaknya "mimpi menjadi kenyataan", persepsi sementara yang menyimpang dan objek terlihat dalam bentuk yang terdistorsi.

Kejang parsial kompleks ditandai oleh automatisme dan hilangnya kesadaran. Dalam hal ini, anak dapat berpakaian sendiri dan pergi ke suatu tempat.

Lebih baik untuk mendiagnosis penyakit tidak hanya dengan bantuan electroencephalography, yang mengungkapkan pelanggaran hanya pada saat serangan, tetapi juga dengan bantuan MRI dan tomografi emisi positron.

Ada beberapa kelainan tertentu dalam perkembangan anak yang memiliki epilepsi temporal:

  • Perkembangan intelektual terganggu.
  • Ketidakstabilan emosional.
  • Tolak ke arah pemikiran abstrak.
  • Gangguan memori
  • Kesulitan dalam persepsi materi baru.
  • Kemarahan dan tangisan.
  • Distonia vegetatif.
  • Patologi dalam perkembangan seksual.
  • Berkeringat, alergi di perut, jantung berdebar-debar, gejala yang berhubungan dengan nafas.
naik

Pengobatan epilepsi temporal

Diagnosis epilepsi temporal dapat mencapai satu tahun. Sebagian besar pengobatan ditujukan untuk mengendalikan terjadinya kejang, mengurangi jumlah manifestasinya. Ini membantu memperpanjang waktu remisi dan meningkatkan kesehatan pasien. Dengan perawatan yang tepat waktu mungkin bantuan penuh dari penyakit dalam 60% kasus.

Dalam pengobatan epilepsi temporal digunakan terapi antikonvulsan, yang dalam 60% kasus mengurangi jumlah kejang, dan pada 11-25% kasus mencatat tidak adanya kejang yang berkepanjangan.

Obat antiepilepsi sangat penting dan digunakan sebagai monoterapi dan politerapi. Di sini digunakan:

  1. Membuktikan kebenaran
  2. Hydantoins.
  3. Barbiturat.
  4. Fenitoin.
  5. Carbamazepine.

Dengan ketidakefektifan satu obat, beberapa pasien diresepkan sekaligus (Finlepsin dan Lamictal atau Finlepsin dan Depakine). Lamotrigin dan benzodiazepin juga diresepkan. Namun, pasien menjadi kecanduan. Mereka hanya memberikan efek sementara dalam menghentikan serangan. Ini memaksa dokter untuk menggunakan metode lain dalam mengobati epilepsi temporal - intervensi bedah saraf:

  • Amigdalotomi.
  • Hipokampotomi selektif.
  • Reseksi fokus.
  • Reseksi temporal.

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kejang epilepsi secara permanen (pada 75-80% kasus), karena fokus kejadiannya dihilangkan. Dalam kasus yang tersisa (lebih kompleks), langkah-langkah ini tidak efektif. Komplikasi dapat terjadi:

  1. Hemiparesis.
  2. Gangguan mnestik.
  3. Gangguan bicara

Itulah sebabnya ketika memilih suatu metode, banyak faktor dipertimbangkan yang didiagnosis oleh dokter.

Ramalan

Prognosis epilepsi temporal sepenuhnya tergantung pada tindakan yang diambil. Jika perawatan tidak dilakukan, maka pasien akan berkembang menjadi penyakit, yang akan mempengaruhi kapasitas mental, serta lingkungan emosional dan pribadi. Kemungkinan patologi neuroendokrin:

  • Pada wanita, ada ovarium polikistik, penurunan fungsi subur, perubahan siklus menstruasi.
  • Pada pria, disfungsi ejakulasi diamati dan libido menurun.

Komplikasi lain dari epilepsi temporal dapat berupa:

  • Osteoporosis
  • Hipogonadisme hiperprolaktinemik.
  • Hipotiroidisme.

Pembedahan pada 30% kasus benar-benar menghilangkan seseorang dari kejang epilepsi, pada 60% - kejang menjadi sangat jarang. Ini juga memiliki efek positif pada aktivitas intelektual manusia, meningkatkan daya ingat mereka, seperti dicatat oleh situs psikiatri bantuan psikiatris.

Pencegahan penyakit dapat dilakukan dalam bentuk deteksi penyakit yang tepat waktu, faktor-faktor sebelumnya, pengobatan yang memadai dan pencegahan perkembangan neuroinfeksi. Jika seseorang tidak memiliki serangan epilepsi, maka ia dapat bekerja dengan damai, tetapi tidak hanya dalam pekerjaan di ketinggian, dengan benda bergerak atau dengan api.

Sangat mungkin untuk kembali ke kehidupan normal jika seseorang menggunakan rekomendasi medis dan menjalani perawatan tepat waktu. Ini tidak mempengaruhi umur panjang.

Epilepsi temporal: tanda dan pengobatan patologi

Epilepsi temporal adalah penyakit di mana aktivitas epilepsi terbentuk di lobus temporal otak. Karena fakta bahwa epilepsi temporal menderita banyak kepribadian terkenal (misalnya, Napoleon, Caesar, Van Gogh), itu juga disebut "penyakit pikiran jenius."

Untuk diagnosis dan perawatan epilepsi temporal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan epileptologis. Relief penuh dari manifestasi bentuk epilepsi ini tidak mungkin, namun, terapi yang kompeten memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam frekuensi kejang epilepsi.

Berbagai layanan untuk diagnosis dan perawatan epilepsi dalam bentuk apa pun, termasuk epilepsi temporal, ditawarkan di Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov. Berkat penggunaan teknologi medis modern, obat-obatan terbaru di klinik memberikan hasil pengobatan epilepsi tertinggi.

Epilepsi temporal: penyebab

Penyebab epilepsi temporal dapat dibagi menjadi dua kelompok. Mereka adalah:

  • perinatal (timbul pada periode perkembangan janin dan persalinan);
  • postnatal.

Faktor etiologi perinatal dari epilepsi temporal:

  • infeksi intrauterin (sifilis, rubella, campak);
  • hipoksia janin;
  • cedera lahir;
  • displasia kortikal fokal;
  • asfiksia pada bayi baru lahir.

Faktor etiologi postnatal dari epilepsi temporal:

  • infeksi saraf (brucellosis, neurosifilis, infeksi herpes, meningitis purulen, tick-borne, dan ensefalitis nyamuk Jepang);
  • cedera kepala;
  • stroke iskemik dan hemoragik;
  • aneurisma otak;
  • neoplasma di otak;
  • hematoma intraserebral;
  • sklerosis;
  • abses;
  • sclerosis temporal.

Pada 50% kasus, perkembangan epilepsi temporal dikaitkan dengan sklerosis temporal medial (mesial) (epilepsi temporal mesial).

Seperti yang Anda tahu, lesi, memprovokasi kejang epilepsi, ada di lobus temporal otak, karenanya nama penyakit - epilepsi temporal. Lesi yang tidak ada di lobus temporal juga bisa dilokalisasi. Dalam kasus seperti itu, pelepasan patologis terjadi di bagian lain dari otak, menjalar ke daerah temporal, yang disertai dengan gejala yang sesuai.

Epilepsi temporal: gejala

Debut epilepsi temporal dapat terjadi pada usia yang berbeda, tergantung pada etiologi penyakit. Ketika dikombinasikan dengan epilepsi temporal dan sklerosis temporal medial, kejang demam atipikal terjadi pada anak-anak (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Kemudian, pada pasien dari dua hingga lima tahun, ada remisi spontan dari penyakit, setelah itu epilepsi temporal mulai memanifestasikan dirinya dengan kejang demam psikomotorik.

Epilepsi temporal ditandai oleh kejang umum parsial dan sekunder sederhana, kompleks. Pada 50% kasus, bentuk epilepsi ini memiliki pola kejang campuran.

Dengan kejang sederhana, pasien tetap sadar, aura muncul yang mendahului kejang umum parsial dan sekunder yang kompleks. Karakter mereka dapat menunjukkan lokalisasi pusat epilepsi temporal.

Kejang motorik sederhana ditandai dengan memutar mata dan kepala ke samping, di mana fokus epilepsi terlokalisasi, pengaturan tetap tangan, dan kadang-kadang kaki.

Dalam kasus kejang sensorik sederhana, pasien mengalami paroxysms penciuman rasa, halusinasi visual dan pendengaran, dan serangan vertigo sistemik.

Mungkin ada ataksia vestibular, yang sering dikombinasikan dengan ilusi ruang sekitarnya yang berubah.

Dalam beberapa kasus, pasien-pasien dengan epilepsi temporal mengembangkan paroxysms epigastrik, jantung, dan pernapasan. Mereka merasakan penyempitan dan distensi di jantung, mengeluh sakit di perut, mual, mulas, koma di tenggorokan, tersedak. Serangan seperti itu dapat disertai aritmia, reaksi vegetatif (hiperhidrosis, kedinginan, sensasi panas, pucat), ketakutan.

Pada pasien dengan epilepsi temporal mediobasal, kejang epilepsi sederhana terjadi, di mana fungsi mental terganggu, derealization dan depersonalisasi berkembang.

Pada kejang parsial kompleks, pasien mematikan kesadaran, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal. Gerakan mungkin berhenti, penurunan lambat karena tidak adanya kejang dapat terjadi.

Perkembangan kejang umum sekunder dicatat dalam kasus perkembangan epilepsi temporal. Dengan kejang epilepsi seperti itu, pasien kehilangan kesadaran, pada semua kelompok otot mereka memiliki kejang klonik-tonik. Kejang umum sekunder tidak memiliki karakter spesifik. Kehadiran epilepsi temporal pada pasien dapat diindikasikan oleh data serangan sebelumnya dari serangan parsial sederhana atau kompleks.

Seiring waktu, pasien dengan epilepsi temporal mengalami gangguan mental, emosional, pribadi, dan intelektual-mental. Mereka mengembangkan kelambatan, ketelitian yang berlebihan dan kekentalan berpikir, mengurangi kemampuan untuk menggeneralisasi, kelupaan, ketidakstabilan emosional dan konflik.

Seringkali, ada berbagai gangguan neuroendokrin pada epilepsi temporal. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu, kanker ovarium polikistik berkembang, kesuburan menurun. Pada pasien pria, libido berkurang, ejakulasi terganggu. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami osteoporosis, hipotiroidisme, hipogonadisme hiperprolaktinemia.

Epilepsi temporal: pengobatan

Tugas utama mengobati epilepsi temporal adalah mengurangi frekuensi serangan dan mencapai remisi penyakit dengan tidak adanya serangan sama sekali.

Pertama-tama, monoterapi diresepkan untuk pasien dengan epilepsi temporal yang didiagnosis, yang obat pilihan pertamanya adalah carbamazepine. Jika obat ini tidak efektif, diresepkan valproate, hidantoin, barbiturat atau obat cadangan - benzodiazepin, lamotrigin.

Dengan tidak adanya hasil positif dari monoterapi mulailah politerapi, yang melibatkan berbagai kombinasi obat.

Dengan resistensi epilepsi temporal terhadap pengobatan antiepilepsi yang sedang berlangsung, perawatan bedah mungkin ditawarkan kepada pasien. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan reseksi temporal, dalam beberapa kasus - reseksi fokal, hippocampotomy selektif atau amigdalotomi.

Epilepsi lobus temporal simtomatik: prognosis

Gambaran perjalanan epilepsi temporal dan prognosis penyakit ditentukan oleh etiologinya.

Remisi obat hanya tercapai pada 35% kasus. Sebagai aturan, terapi konservatif hanya memungkinkan untuk mencapai penurunan kejang epilepsi tertentu.

Setelah perawatan bedah epilepsi temporal pada 30-50% kasus, serangannya benar-benar hilang, dan pada 60% pasien, itu terjadi jauh lebih jarang. Namun, intervensi bedah dapat disertai dengan komplikasi yang cukup serius: disfungsi bicara, hemiparesis, alexia dan gangguan mnestik.

Epilepsi temporal: pengobatan dan diagnosis di rumah sakit Yusupov

Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov menawarkan berbagai layanan medis: diagnosis menyeluruh, terapi konservatif, perawatan bedah, dan rehabilitasi semua bentuk epilepsi. Dalam perjalanan terapi obat, obat-obatan terbaru digunakan, yang memiliki tingkat efektivitas yang meningkat dan efek samping yang rendah. Untuk pengobatan kasus epilepsi temporal yang sangat sulit, metode rehabilitasi intensif telah dikembangkan.

Berkat pengalaman yang luas dan kompetensi tinggi dari para epilepsi dari Rumah Sakit Yusupov, yang terus-menerus meningkatkan keterampilan mereka dan menggunakannya dalam pengobatan berbagai jenis epilepsi dengan teknologi dan obat-obatan terbaru, pasien kami berhasil mencapai remisi yang stabil dan melupakan penyakit serius mereka untuk waktu yang lama.

Anda dapat membuat janji dengan dokter epileptologis Rumah Sakit Yusupov, mencari tahu perkiraan biaya layanan medis dan mengklarifikasi nuansa rawat inap dengan menghubungi klinik atau melalui formulir umpan balik di situs web.

Selain Itu, Tentang Depresi