Gangguan panik

Gangguan panik adalah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh serangan panik spontan. Frekuensi serangan panik dapat bervariasi dari beberapa kali dalam setahun hingga beberapa kali dalam sehari. Serangan pada gangguan panik disertai dengan derealization, depersonalisasi, pusing, berkeringat, pernapasan cepat dan jantung berdebar, diucapkan ketakutan yang tak terkendali dan gejala lainnya. Gejalanya bisa dari tipe yang sama atau bervariasi dari satu serangan ke serangan lainnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, riwayat kesehatan, hasil tes khusus dan data penelitian tambahan. Pengobatan - psikoterapi, terapi obat.

Gangguan panik

Gangguan panik (nama lama - dystonia vegetatif-vaskular dengan krisis, cardioneurosis, dystonia neurocirculatory) adalah gangguan mental, manifestasi utamanya adalah serangan panik, tidak terkait dengan situasi atau keadaan tertentu. Itu termasuk dalam kategori gangguan mental luas. Serangan panik tunggal terjadi pada 10 hingga 20% populasi. Gangguan panik, menurut berbagai sumber, menderita 0,5 hingga 3% dari penduduk dunia. Pada wanita, patologi ini terdeteksi 2-5 kali lebih sering daripada pria.

Gangguan panik biasanya berkembang pada dekade kedua atau ketiga kehidupan. Jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua. Ada kecenderungan aliran seperti gelombang kronis. Pada 70% kasus, kelainan ini dipersulit oleh depresi, pada 20% kasus itu memicu ketergantungan obat dan alkoholisme. Meningkatkan kemungkinan bunuh diri. Pengobatan gangguan panik dilakukan oleh spesialis di bidang psikoterapi dan psikologi klinis.

Penyebab Gangguan Panik

Ada beberapa teori tentang terjadinya gangguan ini. Pendukung teori genetik menunjukkan adanya kecenderungan turun temurun - 15% dari kerabat dekat pasien menderita gangguan panik. Banyak ahli percaya bahwa perkembangan gangguan ini terkait dengan peningkatan tingkat katekolamin (amina biogenik yang diproduksi oleh korteks adrenal). Para psikoanalis percaya bahwa gangguan panik adalah hasil dari perlindungan yang tidak efektif terhadap impuls destruktif yang tidak disadari yang menyebabkan kecemasan.

Yang paling populer saat ini dianggap teori kognitif. Para pengikut teori ini memandang gangguan panik sebagai akibat dari salah tafsir terhadap sinyal tubuh yang tidak biasa. Penyebab munculnya sinyal seperti itu biasanya adalah terlalu banyak bekerja, kurang tidur, stres, mabuk, suatu kondisi setelah penyakit menular akut, atau asupan sejumlah besar minuman yang mengandung kafein.

Serangan pertama pada gangguan panik terjadi karena ketidaknyamanan yang tidak biasa: pusing, jantung berdebar, kelemahan pada kaki atau kesulitan bernafas. Otak menafsirkan ketidaknyamanan ini sebagai tanda sakit somatik yang serius. Tingkat kecemasan meningkat. Sejumlah besar adrenalin, yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf otonom, dilepaskan ke dalam darah pasien dalam gangguan panik. Ini mengarah pada peningkatan gejala yang ada dan munculnya sensasi patologis baru. Badai vegetatif terjadi di dalam tubuh, disertai dengan pikiran bencana kematian. Intensitas kecemasan meningkat bahkan lebih, serangan panik berkembang.

Perasaan yang tidak biasa, tidak dapat dijelaskan, dan sangat tidak menyenangkan mendorong pasien dengan gangguan panik untuk mengajukan versi baru dari apa yang terjadi. Jumlah pikiran bencana meningkat. Seseorang takut mati, seseorang akan menjadi gila, seseorang mempermalukan di depan umum, setelah kehilangan kendali atas perilakunya. Seringkali semua ketakutan ini digabungkan dan terjalin. Karena ketakutan, pasien semakin berkonsentrasi pada sinyal tubuhnya sendiri. Ketidaknyamanan sedikit pun memicu serangan panik baru. Ada lingkaran setan, gangguan panik berkembang.

Gejala gangguan panik

Manifestasi utama dari gangguan panik adalah serangan panik reguler atau berkala. Durasi rata-rata serangan untuk gangguan panik adalah 10 menit, namun, keduanya lebih pendek (dari 1 hingga 5 menit) dan serangan yang lebih lama (hingga setengah jam atau lebih) adalah mungkin. Frekuensi serangan dapat bervariasi secara signifikan - dari beberapa kali dalam setahun hingga beberapa kali dalam seminggu atau sehari.

Seiring waktu, beberapa pasien yang terbiasa dengan penyebab dan gejala gangguan panik, belajar untuk mengendalikan sebagian perilaku mereka selama serangan panik. Beberapa pasien, untuk menghindari perkembangan serangan yang tidak dilipat, melakukan beberapa tindakan (mereka berpikir sendiri, berjalan di sekitar ruangan atau meninggalkan ruangan, mengencangkan dan mengendurkan otot, dll.). Yang lain menekan manifestasi eksternal dan menahan serangan hebat yang hampir tanpa disadari oleh orang lain.

Manifestasi khas dari gangguan panik adalah rasa takut yang tidak terkendali. Pada awalnya, pasien yang menderita penyakit ini, menjelaskan rasa takut akan menjadi gila, mati atau kehilangan kesadaran. Setelah mempelajari penyebab gangguan panik, rasa takut berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang dan sering menjadi tidak pasti ("Saya tahu bahwa tidak ada bahaya nyata, tetapi saya merasa bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi dan saya tidak bisa membiarkan ini terjadi").

Gejala khas lainnya dari gangguan panik termasuk pusing, pandangan kabur, perasaan kehilangan keseimbangan, peningkatan pernapasan dan denyut nadi, kedinginan atau demam, ketegangan otot atau kelemahan otot, gemetar anggota badan, tremor internal, berkeringat, mual, kesulitan menelan, buang air kecil, dan dll. Seiring dengan manifestasi vegetatif yang terdaftar, depersonalisasi dan derealization terjadi selama serangan gangguan panik. Gejala serangan panik bisa bersifat permanen atau bervariasi dari satu serangan ke serangan lainnya. Tingkat keparahan dan jumlah gejala dapat bervariasi.

Tidak seperti serangan ketakutan dengan gangguan fobia, serangan dengan gangguan panik terjadi tanpa koneksi dengan keadaan eksternal. Hal ini membuat serangan panik tidak dapat diprediksi, memicu kecemasan dan kekhawatiran yang konstan. Perilaku pasien dengan gangguan panik bervariasi. Mereka jarang meninggalkan rumah, mencoba meminimalkan aktivitas fisik, tidak tinggal sendirian atau, sebaliknya, memberikan kondisi di mana Anda dapat menyelinap keluar dari ruangan tanpa diketahui jika terjadi serangan, dll. Efisiensi berkurang, nafsu makan dimungkinkan.

Pada beberapa pasien dengan gangguan panik, serangan terjadi terutama pada malam hari. Karena itu, pasien takut tidur, sulit tidur dan menderita insomnia. Kejang yang melelahkan, gangguan irama kehidupan yang normal, dan perasaan tidak berdaya sering memicu depresi. Beberapa pasien, mencoba untuk meringankan gejala gangguan panik atau mengurangi intensitasnya, mulai minum alkohol, obat-obatan dan obat penenang, yang dapat menyebabkan perkembangan alkoholisme dan ketergantungan pada zat psikoaktif. Seringkali ada ketidakmampuan sosial dan kemunduran hubungan dalam keluarga.

Diagnosis Gangguan Panik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis penyakit dan hasil tes khusus. Dalam perjalanan diagnosis gangguan panik, penyakit somatik yang dapat memicu gejala serupa, termasuk hipotiroidisme, diabetes mellitus, penyakit paratiroid, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit paru obstruktif kronik, emboli paru, asma bronkial, penyakit kardiovaskular, tumor epilepsi otak, vestibulopathy dan tukak lambung.

Pasien yang menderita gangguan panik dirujuk untuk berkonsultasi dengan terapis, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli endokrin, ahli paru, ahli saraf, ahli onkologi, dan spesialis lainnya. Daftar studi tambahan ditentukan oleh patologi yang diidentifikasi oleh dokter umum. Proses pemeriksaan mungkin memerlukan tes darah umum dan biokimiawi, urinalisis, tes darah dan urin untuk hormon, EKG, USG dari organ internal, MRI otak dan studi lainnya.

Gangguan panik juga dibedakan dari kondisi yang dipicu oleh penggunaan obat-obatan narkotika dan obat-obatan tertentu. Dalam kasus yang meragukan, tunjuk konsultasi dengan ahli narsisis. Setelah pengecualian penyakit somatik dan konsekuensi dari penggunaan zat, diferensiasi dilakukan dengan gangguan mental lainnya: gangguan somatoform, gangguan fobia, depresi, neurosis obsesif-kompulsif, dan gangguan stres pasca-trauma. Jika gangguan panik telah muncul dengan latar belakang depresi cemas, itu dianggap sebagai patologi komorbiditas, dan bukan sebagai penyakit utama.

Pengobatan gangguan panik

Perawatan patologi ini biasanya dilakukan secara rawat jalan. Di hadapan gangguan bersamaan dari spektrum neurotik, rawat inap dimungkinkan. Dalam proses mengobati gangguan panik, terapi obat dan psikoterapi digunakan. Pasien diajarkan teknik khusus untuk dengan cepat menormalkan kondisi dan menghindari pengembangan serangan panik. Teknik-teknik ini termasuk bernapas ke dalam kantong kertas (dengan tidak adanya tas, ke tangan ditangkupkan), bernapas "pada tagihan" dengan pernafasan yang diperpanjang, ketegangan bolak-balik dan relaksasi otot, dan pita elastis di pergelangan tangan, yang perlu diklik ketika gejala pertama muncul.

Perawatan yang paling efektif untuk gangguan panik adalah terapi perilaku kognitif. Psikolog memberi tahu pasien bagaimana serangan panik terjadi, menjelaskan bahwa kejang bukan bukti penyakit serius dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Kemudian, dengan bantuan seorang spesialis, pasien mengidentifikasi pikiran-pikiran katastropik yang memprovokasi serangan, dan membentuk pola-pola pemikiran baru - lebih positif dan konstruktif. Setelah itu, pasien belajar menerapkan cara berpikir yang baru dalam praktik.

Dalam beberapa kasus, psikoanalisis dan terapi keluarga digunakan untuk gangguan panik. Psikoterapi biasanya dilakukan dengan latar belakang dukungan obat. Pasien diberi obat penenang selama 2-3 minggu dan antidepresan selama 4-6 bulan. Dalam kasus-kasus ringan, farmakoterapi tidak diperlukan. Bagian penting dari perawatan gangguan panik adalah normalisasi kerja dan istirahat, aktivitas fisik sedang, penolakan untuk minum alkohol dan minuman berkafein.

Perkiraan ini relatif menguntungkan. Dengan tidak adanya gangguan lain, perawatan dini, dan terapi yang memadai, pemulihan adalah mungkin. Beberapa pasien memiliki perjalanan seperti gelombang kronis, namun, bahkan dengan hasil ini, sering kali mungkin untuk mengurangi keparahan serangan dan mengurangi jumlah serangan panik, serta meminimalkan efek negatif dari gangguan panik pada realisasi profesional, kehidupan sosial dan pribadi pasien.

Serangan panik: penampilan dokter. Bagaimana dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapis, associate professor

Apa itu serangan panik?

Ketakutan apa yang dialami saat serangan panik?

Apa yang terjadi selama serangan panik?

Apa itu gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa yang bingung dengan gangguan panik?

Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati gangguan panik?

Serangan panik (nama sebelumnya - krisis vegetatif sympatho-adrenal, atau sindrom psiko-vegetatif) - adalah hasil dari pelepasan tajam ke dalam darah zat khusus - katekolamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin - kelenjar adrenal. Katekolamin utama, adrenalin, dikenal luas sebagai hormon rasa takut. Karena itu, serangan panik selalu disertai dengan rasa takut.

Jika orang yang paling sehat, kuat, seimbang, dan apatis memasuki adrenalin dengan jarum suntik, maka ia akan mengalami gejala serangan panik yang khas: gelombang ketakutan menggulung, jantung “melompat keluar dari dada”, keringat, kelemahan tajam, berat atau terbakar di dada, merasakan panas atau dingin tiba-tiba, menarik napas, tekanan "melompat", menjadi dingin atau mati anggota badan, kaki menjadi "gumpalan", kepala Anda menjadi mendung, mual, pusing, perasaan tidak stabil, gemetar, tidak sadar, tidak wajar apa yang terjadi, mungkin - kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Hal yang sama akan terjadi jika ada ketakutan mendadak (petasan meledak, seekor anjing melompat keluar, hampir tertabrak mobil, hanya bercanda, disambar dari belakang oleh bahu).

Jadi, segala sesuatu yang terjadi pada tubuh selama serangan panik adalah respon tubuh normal, alami, fisiologis, sehat terhadap ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanya terdiri dari satu hal - ketakutan muncul untuk alasan yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "tiba-tiba" atau bahkan pada malam hari dalam mimpi. Secara alami, yang pertama dalam kasus ini adalah gagasan penyakit serius.

Keadaan "badai vegetatif", atau "badai vegetatif" (ini juga disebut apa yang terjadi dengan tubuh selama serangan panik) begitu menakutkan bagi seseorang sehingga dikaitkan dengan kematian.

Ketakutan akan kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling umum dialami selama serangan panik.

"Penyebab kematian" yang konkret tidak sama untuk semua orang: mereka yang memusatkan perhatian pada keparahan dan rasa sakit di dada, detak jantung dan tekanan darah tinggi takut mati karena serangan jantung; yang mengalami kembung, denyut nadi, hot flashes di kepala, merasa terancam stroke; yang menderita perasaan kekurangan udara, "benjolan di tenggorokan", ketegangan otot-otot leher, takut mati karena mati lemas; yang memiliki mual, mual dan pusing yang lebih jelas, ia takut pingsan, kehilangan kesadaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang-ulang sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanker. Oleh karena itu, gangguan panik, tidak segera disembuhkan, agak cepat "tumbuh" dengan pengalaman cemas obsesif tambahan - fobia: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, claustrophobia, dll.

Isi ketakutan yang paling umum kedua dalam serangan panik adalah ketakutan kehilangan kendali atas perilaku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dll. Ketakutan ini disebut lissophobia. Hal ini paling menonjol pada mereka yang, selama serangan panik, secara akut mengalami sakit kepala ringan, kekosongan, ambiguitas, ketidaktahuan, tidak wajar dari apa yang terjadi (apa yang disebut sindrom derealization / depersonalisasi); atau di antara mereka yang telah menderita gangguan neurotik untuk waktu yang lama sebelum perkembangan serangan panik - depresi, kecemasan, obsesi, insomnia; atau yang memiliki kekhawatiran bahwa serangan panik mungkin merupakan tanda membobot "penyakit mental" atau "transisi" ke skizofrenia. Juga, alasan untuk lissophobia mungkin adalah pengalaman kontak dengan orang-orang yang benar-benar sakit jiwa.

Serangan panik klasik tidak berhubungan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf otonom tidak seimbang - tidak lebih. Dalam keadaan yang tidak stabil, bahkan pengalaman emosional yang sangat tidak signifikan (misalnya, pemikiran yang mengganggu atau hanya ingatan akan serangan panik yang dialami sebelumnya) menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin) secara intens dan reaksi vegetatif yang nyata - itu saja.

Seperti yang telah disebutkan, reaksi vegetatif ini disebut berbeda - respons vegetatif, krisis vegetatif, "badai atau badai vegetatif", kegagalan vegetatif, ketidakstabilan vegetatif, neurosis vegetatif. Ini adalah gejala vegetatif kompleks yang terkait pada pasien dengan gangguan fisik atau mental yang parah. Untuk memahami mengapa tubuh berada dalam kondisi ini, Anda harus mengetahui dengan baik apa itu sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, ada dua sistem saraf. Salah satunya mengontrol otot dan gerakan tubuh. Yang kedua - sisanya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam bahasa gaul medis - "tumbuhan"). Vegetatif - dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "vegetatif", vegetatika - "vegetasi". Dengan demikian, sistem saraf vegetatif, seperti tanaman bercabang, "menjerat" seluruh tubuh, bertanggung jawab untuk berbagai fungsi - denyut jantung, mengisi darah pembuluh besar dan kecil, nada saluran empedu dan ureter, air liur dan berkeringat, frekuensi dan kedalaman pernapasan, frekuensi pernapasan dan kedalaman, peristaltik saluran pencernaan. saluran, produksi hormon, enzim, dan banyak lagi.

Dengan pengalaman emosional yang kuat, ketegangan yang terlalu lama, perubahan hormon, dll. (Lihat di bawah - "Apa yang menyebabkan gangguan panik?") Untuk individu yang mudah dipengaruhi secara emosional, hipotalamus (wilayah otak yang menghasilkan impuls yang mengganggu) mulai "memberi sinyal" hipofisis tentang keadaan stres, dan "melaporkan" tentang korteks adrenal ini, yang memancarkan ke dalam darah "sebagian" katekolamin (dengan kata lain, adrenalin), yang diproduksi oleh orang biasa selama bencana alam, kebakaran, keruntuhan keuangan atau kematian sudah dekat saudara relatif. Karena kelebihan katekolamin, kepanikan khas dialami pada tingkat mental, dan pada tingkat fisik, sistem saraf otonom tidak seimbang.

Karena sistem saraf otonom bertanggung jawab dalam tubuh "untuk segalanya", sensasi tubuh selama serangan panik bisa dibilang setiap, kadang-kadang yang paling tidak biasa, aneh atau meniru penyakit serius: gelombang panas menyebar ke seluruh tubuh dan membakar seperti air panas, gelombang dingin dingin atau mati rasa, perasaan sesak, kesemutan, meledak, kompresi di dada atau perut, sakit, tegang dan kaku di punggung atau leher, berat, terbakar di dada, berkeringat intens, perasaan terhalang untuk bernapas atau r Otani, benjolan di tenggorokan, mual, bersendawa, nyeri ulu hati, nyeri atau kram di perut, gravitasi, vakum, kepala pingsan, berbagai perasaan pusing, ketidakstabilan, kegoyangan, sinkop, osilasi tekanan darah yang kuat dari reaksi usus dan kandung kemih.

Semua ini dan banyak sensasi serupa secara resmi disebut gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan vegetatif secara keseluruhan disebut disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom, dan bahasa sehari-hari, dystonia vegetovaskular. Konsep "somatoform" mengatakan untuk dirinya sendiri: "dalam bentuk" gejala tampaknya somatik, tubuh, menunjukkan penyakit fisik, tetapi ini hanya FORMULIR. Tetapi ini tidak lebih dari reaksi tubuh terhadap emosi negatif kecemasan, kegembiraan, kecemasan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kecemasan paroxysmal episodik, adalah suatu kondisi di mana serangan panik terjadi secara berkala (misalnya, beberapa kali dalam sebulan) dan tidak terduga, tanpa terduga, tanpa memperhatikan situasi tertentu yang menakutkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke 10 (ICD-10), gangguan panik memiliki kode diagnostik F41.0 dan termasuk dalam kelompok umum "Gangguan neurotik, stres, dan somatoform."

Dengan demikian, gangguan panik hanyalah varian dari neurosis cemas, dan membutuhkan daya tarik untuk psikoterapis atau psikiater.

Dokter dari spesialisasi lain - ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, ahli pencernaan, dll. (Belum lagi psikolog yang tidak memiliki pendidikan medis), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kompetensi yang cukup untuk mengobati gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin tepat sebelum pergi ke psikoterapis untuk mengecualikan kemungkinan patologi fisik, yang menyertai atau bersembunyi di balik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standar untuk gangguan panik adalah sebagai berikut. Serangan panik (kecemasan parah, ketakutan yang tumbuh cepat) harus:

  • terjadi berulang kali - beberapa kali dalam 1 bulan dan tidak dapat diprediksi, yaitu tanpa alasan yang jelas, tanpa memperhatikan situasi, keadaan atau ancaman objektif tertentu;
  • tiba-tiba timbul dan dialami sebagai episode terpisah dari ketakutan atau ketidaknyamanan yang hebat;
  • gejala manifes yang memuncak dalam beberapa menit dan bertahan selama setidaknya beberapa menit;
  • untuk membedakan antara periode yang relatif bebas dari gejala yang mengkhawatirkan, dengan pengecualian dari kecemasan karakteristik menunggu kejang berulang;
  • tidak terkait dengan fisik, organik (neurologis) atau penyakit mental lainnya.

Terkadang ada dua tingkat gangguan panik: sedang - F41.00 (minimal 4 serangan panik selama 4 minggu pengamatan) dan parah - F41.01 (minimum 4 serangan panik per minggu selama 4 minggu pengamatan).

Ada faktor-faktor penyebab, yaitu memungkinkan dan bahkan memungkinkan perkembangan gangguan panik dalam hidup, dan ada faktor-faktor provokatif, yaitu menyebabkan serangan panik pada titik waktu tertentu.

FAKTOR ALASAN adalah konstitusional, yaitu terkait dengan fisiologis, dasar tubuh seseorang, dapat dikatakan bahwa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

  • kecemasan, rasa tidak aman, kecenderungan untuk mengalami kecemasan, kecemasan pada kesempatan kecil;
  • sensitivitas emosional, impresabilitas, kerentanan;
  • sugestibilitas, kecurigaan, sentimentalitas, keterbukaan sensual yang berlebihan;
  • labilitas, yaitu ketidakstabilan, variabilitas, ketidakkekalan dari latar belakang emosional;
  • reaktivitas vegetatif, yaitu responsif tubuh yang tinggi terhadap pengalaman emosional, dimanifestasikan oleh serangkaian gejala vegetatif - jantung berdebar, pusing, napas pendek, mual, berkeringat, gemetaran, sensasi demam, dingin, mati rasa, sakit, dll.

Kombinasi faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan panik, seperti neurosis cemas lainnya, telah lama disebut neuroticism (atau neuroticism).

Memang, ketika seseorang mengembangkan gangguan panik, hampir selalu ternyata ayah atau ibunya juga menunjukkan kegelisahan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosional, histeria, ketakutan akan kesehatan seseorang, hipokondria - pencarian abadi untuk penyebab fisik dari kesehatan yang buruk, atau lekas marah, meledak-ledak, marah, agresivitas. Pada pria, sifat-sifat kepribadian ini sering ditutupi oleh alkoholisme. Namun, masih sulit untuk menentukan sejauh mana kecemasan dan fenomena neuroticism ditransmisikan dengan gen, dan yang dipelajari anak untuk bereaksi dengan cemas, meniru perilaku orang tua.

Sudah di masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang tersebut sering didiagnosis dengan vegetative-vascular (VVD) atau neurocirculatory dystonia (NDC) karena sering sakit kepala, pusing, kelemahan, kelelahan, ketidakstabilan emosional, fluktuasi suasana hati, lekas marah, sulit berkonsentrasi, gangguan tidur dan nafsu makan, meningkat atau turun tekanan darah. Gambaran anatomis berupa prolaps katup mitral, penurunan berat badan, fisik asenik (pertumbuhan di atas rata-rata, ketipisan) adalah karakteristik, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom pramenstruasi.

Dengan demikian, semakin seseorang memiliki neuroticism / neuroticism dan semakin tinggi kecemasan pribadi, semakin besar kemungkinan perkembangan gangguan paniknya. Flegmatik dan optimis yang khas tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat mudah tersinggung, mudah dipengaruhi emosi, mencurigakan, dan ketakutan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, setidaknya dalam setiap situasi yang penuh tekanan.

Menurut ekspresi figuratif dari pasien itu sendiri, dalam keadaan gelisah yang ditandai, mereka tampaknya “tidak memiliki kulit,” dan setiap hal kecil bertindak pada mereka hampir seperti bencana alam. Dalam hal ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang merujuk pada ungkapan - “berkulit tebal, semuanya seperti sebutir gajah”, “bahkan pasak di kepala ujian”, “seperti terhadap dinding kacang polong”. Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa itu serangan panik, biasanya menuntut yang tidak mungkin dari pasien yang gelisah, yaitu, "segera tenang," "berhentilah panik," "tenangkan dirimu," "berbisnis," berhenti "lakukan dengan cepat" seekor gajah "untuk menggerakkan saraf orang", "histeria", dll. dan seterusnya

FAKTOR-FAKTOR YANG memprovokasi serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosional, yang paling sering adalah pecahnya hubungan pribadi, perawatan pasangan, kepedulian terhadap anak-anak, gangguan kehamilan, penyakit atau kematian kerabat dekat atau bahkan anjing kesayangan. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan pekerjaan, tuntutan yang tidak praktis dari pihak berwenang, hutang keuangan.

Tidak kurang serangan panik dapat memicu stres yang bersifat fisik murni. Seringkali serangan panik pertama terjadi:

  • dalam makanan atau keracunan lainnya;
  • tenaga surya / panas;
  • ketika minum kopi / teh kental dalam jumlah besar;
  • dengan beban fisik atau atletis yang kuat, terutama dalam kombinasi dengan "energi", merangsang suplemen makanan;
  • pada pagi hari setelah "penghilang" dengan alkohol, mencampur minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualitas rendah, dll.
  • sebagai hasil dari "percobaan" dengan ganja, amfetamin, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom derealization-depersonalisasi parah dikembangkan dan tahan terhadap pengobatan;
  • melanggar ritme tidur-terjaga, kerja keras, disertai dengan kelelahan yang jelas, kurang tidur, "masalah waktu", "zugzwangi", tanggung jawab yang tinggi;
  • dengan latar belakang penyakit untuk pengobatan yang menerapkan program intensif terapi antibakteri dan antivirus;
  • saat menggunakan obat hormonal, seperti kontrasepsi, atau ketika tiba-tiba dibatalkan;
  • pada periode postpartum, menopause, selama sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Dengan demikian, hampir semua stimulus - kesan negatif yang kuat atau pengalaman emosional - yang meningkatkan kecemasan ke tingkat kritis, serta faktor fisik apa pun yang mengaktifkan pembagian simpatik sistem saraf otonom, atau, lebih sederhana, mengarah pada peningkatan produksi, dapat menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Pada orang yang tidak cemas, gangguan panik tipikal biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang semacam itu bereaksi terhadap stres yang berlebihan dengan cara yang berbeda - dengan cara tenggelam dalam aktivitas atau penarikan diri, keterasingan, depresi, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesi, agitasi, dan agresi.

Paling sering, gangguan panik berkembang untuk pertama kalinya dalam keadaan seperti itu ketika faktor-faktor stres emosional dan fisik bersamaan waktunya: misalnya, kecemasan terhadap kesehatan orang yang dicintai disertai dengan terlalu banyak pekerjaan di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul pada periode panas abnormal, saat mengambil obat hormonal.

Ketika seseorang mengalami satu atau beberapa serangan panik untuk pertama kalinya dalam hidupnya, ia jarang dapat dengan segera menilai dengan tepat apa yang terjadi dan berkonsultasi dengan psikoterapis. Dalam sebagian besar kasus, rasa takut "membawanya" ke dokter somatik - terapis, ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin.

Minimal yang benar-benar diperlukan pemeriksaan pasien tanpa penyakit kronis dalam kasus gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinis dan biokimia, studi hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika diinginkan, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan hasil normal, pasien segera pergi ke psikoterapis.

Namun, bahkan ketika sampai pada pemahaman bahwa ini adalah neurosis cemas yang biasa, semua sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiater" - tiba-tiba "seseorang akan mengetahui", "akan terdaftar," "akan kehilangan SIM", "akan dicabut di rumah sakit jiwa " memakai pil, "dll, dan lebih baik untuk" mencoba menjalani perawatan "di ahli saraf.

Namun, baik ahli neuropatologi, maupun, internis lain, dokter tidak memiliki kompetensi yang cukup dalam pengobatan neurosis. Untuk kredibilitas, Anda dapat melihat registri diagnostik resmi - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10) saat ini, di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) termasuk dalam judul "Gangguan Neurotik, terkait stres, dan somatoform" (F40 –F48), pada gilirannya, milik kelas V - “Gangguan mental dan perilaku” (F00 - F99).

Dengan demikian, gangguan panik adalah kompetensi psikoterapis dan psikiater, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan dokter lain sama dengan mengobati tukak lambung dengan ahli jantung, dan penyakit jantung iskemik dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan dokter, melihat pasien bukan profilnya, dalam banyak kasus, segera merujuknya ke spesialis yang sesuai. Itu terjadi, dalam banyak kasus, tetapi ternyata, tidak semuanya.

Dalam sistem perawatan kesehatan Rusia, merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater, dokter berisiko mendengar kemarahan seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika banding juga terjadi pada spesialis berbayar, maka seringkali ada situasi di mana “kehilangan klien” pada prinsipnya tidak diinginkan. Dan di sini dimulai "pemeriksaan lengkap" dan "perawatan."

Untuk mengambil tindakan, dokter harus membuat diagnosis, sesuai dengan perjanjian khusus yang akan dirumuskan.

Ahli jantung, mencatat peningkatan detak jantung, fluktuasi tekanan darah, peningkatan keringat, keluhan berat, sesak atau terbakar di dada, dll. paling-paling, ia "turun" dengan diagnosa dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) dari tipe hipertonik atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi juga dapat mengekspos parachysmal tachycardia, ekstrasistol, aritmia fungsional, penyakit hipertensi (sangat mudah untuk mengambil panoxysmal tachycardia, penyakit hipertensi, fungsi ekstrasatur, fungsi ekstrasatur, hipertensi yang kompleks, terlalu fungsional, terlalu kompleks, dan terlalu kompleks). ) dan bahkan - penyakit jantung iskemik (PJK), setelah menunjuk kompleks pemeriksaan tambahan - ergometri sepeda, ekokardiografi, monitor Holter dll. Semakin sulit studi diagnostik, semakin banyak ditemukan "kait" yang membutuhkan perawatan patologi jantung, terutama dalam situasi ketika pasien dengan neurosis cemas memiliki "mata besar karena takut". Kemudian mulailah pengobatan tidak efektif yang tahan lama dengan obat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-antikanulan, dll.

Seorang ahli saraf / ahli saraf sering melaporkan bahwa "pembuluh" adalah penyebab gangguan panik dan meresepkan obat vaskular, serta nootropik dan vitamin kelompok "B" "untuk mendukung aktivitas otak," paling sering hingga 5 obat pada suatu waktu. Janji yang khas adalah Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosis yang membenarkan terapi semacam itu cukup serius dan banyak didengar - Serangan Iskemik, Gangguan Peredaran Otak Serebral (Transien, Sementara), CIA, Iskemia Vaskular Otak Kronis, Insufisiensi sirkulasi otak kronis, HNMK, "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Insufisiensi Vertebro-basilar".

Jelas bahwa pembuluh seluruh tubuh dan otak, termasuk responsif terhadap pelepasan serangan panik katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara dramatis. Namun, dari mana "penyakit pembuluh darah", "patologi pembuluh darah" berasal? Ada orang yang memerah karena kegelisahan dan kebingungan (seperti dalam ungkapan "berubah merah karena malu", "menjadi merah seperti kanker"), kemerahan semacam itu tidak lain adalah reaksi pembuluh darah, perluasan kapiler permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Apakah mereka tidak sehat? Apakah ada masalah dengan MEREKA? Atau akankah kita masih mencoba menyelamatkan seseorang dari kecemasan dan kekhawatiran? Gangguan panik adalah reaksi yang mirip dengan sistem saraf otonom, hanya jauh lebih kuat dan mempengaruhi hampir semua sistem dan organ, sementara pasien dengan gangguan panik "tanpa lelah" dirawat di rumah sakit saraf untuk terapi vaskular intensif, menerima, paling banter, hanya sedikit perbaikan, dan ini biasanya disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara semua obat yang mereka "dapatkan secara diam-diam" obat-obatan yang benar-benar instan, walaupun untuk jangka waktu yang singkat, menghilangkan kecemasan dan ketenangan. vayut vegetatiku, yaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau injeksi diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Diagnosis neurologis yang sangat umum lainnya, yang sedang dibuat alih-alih gangguan panik (yang merupakan ciri khas poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang leher dan bahkan neuralgia interkostal. Bagaimana ini mungkin? Ini sangat sederhana - seorang pasien neurotik dengan gangguan panik secara fisik sehat, tetapi hampir setiap orang di atas 15 tahun dapat mengidentifikasi tanda-tanda osteochondrosis tulang belakang dengan "menghapuskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyadari apa yang terjadi padanya, alarmis yang tidak bahagia dan benar-benar sehat akhirnya mendapat respons "menenangkan" - ini adalah "bukan jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan bahkan "bukan tiroid" - hore! - itu semua karena osteochondrosis, itu “hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf terjepit”! Semuanya jelas - "mereka tidak mati karenanya" dan "tidak jadi gila"!

Tetapi mengapa "gejala osteochondrosis serviks" tidak timbul selama gerakan canggung, tidak dalam posisi yang tidak nyaman, tidak saat aktivitas fisik, dan bahkan ketika leher dibersihkan, tetapi dengan pikiran cemas, gelisah, cemas, kecewa, kurang tidur, kelelahan, ketegangan emosional atau mental, konflik? Jika penyebab gejalanya adalah fisik, lalu mengapa mereka muncul dengan ketidaknyamanan mental, emosional? Pertanyaan ini, jelas "untuk kegembiraan", pasien tidak lagi bertanya kepada dokter maupun dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher (SHOP) dengan gangguan panik memiliki "efek psikoterapi" yang sangat besar - seseorang menjadi tenang dan... kondisinya membaik! Di masa depan, ia mungkin merasa sedikit lebih baik sebagai hasil dari beberapa prosedur relaksasi dan mengganggu yang diresepkan untuk osteochondrosis - pijat, terapi manual, terapi fisik, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "mendukung secara komprehensif sistem saraf" dari obat vaskular dan nootropik, memberikan efek plasebo yang sangat baik (terutama dengan cairan intravena), sementara sama sekali tidak ada hubungannya dengan pengobatan gangguan panik. Dan jika demikian, itu berarti bahwa perlu untuk terus "menyembuhkan", dan yang paling penting, jangan pergi ke psikiater! Itu hanya serangan panik tidak sepenuhnya berlalu, dan kualitas hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tapi apa yang bisa Anda lakukan - itu semua pembuluh darah, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, ensefalopati, kegagalan, dan kemudian menopause, usia, aterosklerosis...

Seorang ahli gastroenterologi juga jarang mengambil bagian dalam pengobatan neurosis yang gelisah. Disfungsi vegetatif saluran pencernaan bagian atas dan / atau bawah (F45.31, F45.32) memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, perasaan mulas dan bersendawa dengan udara, rasa tidak nyaman, berat, kram, nyeri di perut, perut, diare, terutama diperburuk oleh agitasi, kecemasan, stres emosional dan pengalaman negatif lainnya - seperti halnya dengan neurosis, dan tidak dengan kesalahan dalam diet, makan berlebihan atau nutrisi tidak teratur - seperti dengan penyakit pada saluran pencernaan. Untuk pengobatan keluhan seperti itu, ahli gastroenterologi juga memiliki "dalam pelayanan" lebih dari satu diagnosis, opsinya adalah sebagai berikut: "Diskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Gastroduodenitis kronis", "Gastroduodenal reflux", "penyakit gastroesophageal reflux, GERD", "sindrom iritasi usus, IBS" dan, tentu saja, diagnosis, bersama dengan dystonia vaskular, hanya dipamerkan di Rusia, - "Disbakteriosis."

Pengobatan kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun, tes diagnostik yang tidak menyenangkan (fibrogastroscopy, colonoscopy, rectoromanoscopy) dan mahal (MRI organ internal), diet paling berat, penurunan berat badan kadang-kadang dihitung dalam puluhan kilogram, tetapi baik dokter maupun pasien tidak mementingkan fakta sederhana seperti fakta, seperti bahwa perubahan kondisi kesehatan berhubungan erat dengan perubahan dalam diet atau perawatan, tetapi dengan perubahan suasana hati dan latar belakang emosional. Lagipula, jika kita akui ini, maka kita harus pergi ke psikiater (psikoterapis), yang "akan menanam perut dan hati secara umum dengan pil-pilnya untuk psikiater"...

Inti dari masalah ini paling baik digambarkan oleh perumpamaan India yang terkenal, "Gajah di Kamar Gelap".

Satu rajah mengirim gajah ke padishah. Dan karena di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tidak ada yang pernah melihatnya, Raja memutuskan untuk bermain lelucon. Dia menuntun gajah itu ke sebuah ruangan gelap dan menyarankan agar Padishah secara bergiliran mengirimkan para penyihirnya ke ruang penasihatnya untuk merasakan gajah itu dan kemudian, meninggalkan ruangan itu, memberi tahu penguasanya seperti apa gajah itu. Konselor pertama, meninggalkan ruangan, berkata: - Oh, bagus! Gajah ini adalah pohon yang tebal dan tinggi. Penasihat kedua berkata: - Tidak, Padishah yang luar biasa, mereka bilang bohong. Gajah itu lebih seperti ular besar yang menggeliat. Penasihat ketiga, meninggalkan ruangan, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa Anda menyimpan para penyesat ini? Seekor gajah adalah tali yang tidak terlalu tebal. Yang keempat berpendapat bahwa gajah - datar dan lebar, seperti daun pohon palem. Kelima yakin bahwa gajah itu seperti tulang besar dan panjang melengkung. Padish itu bingung. Dan hanya ketika raja membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyadari bahwa semua orang benar dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan belalai, ekor, telinga, dan gadingnya. Masing-masing memiliki gambar gajah sendiri, tetapi sebagian. Dan hanya dalam integritas ternyata seekor gajah yang sama sekali berbeda.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu hal diperlukan - sepenuhnya (bukan untuk waktu yang singkat) dan untuk waktu yang lama (dan bukan untuk waktu yang singkat) untuk menurunkan tingkat kecemasan. Kemudian hipotalamus tenang, tingkat katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf vegetatif menjadi stabil. Pada tingkat mental, tidak hanya serangan ketakutan yang dihentikan, tetapi secara umum ada suasana yang nyaman, seimbang, dan efisien; pada fisiologis - "istirahat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform benar-benar hilang. Hasil seperti itu dicapai cukup sederhana - dengan pemberian kompeten dari salah satu antidepresan serotonin-selektif yang terdaftar untuk pengobatan gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Persiapan dari kelompok obat penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada awal pengobatan untuk lebih beradaptasi dengan antidepresan dan dengan cepat menghilangkan kecemasan bersama dengan sebagian besar gejala vegetatif. Efek dari setiap antidepresan secara signifikan membentang dalam waktu, obat penenang dapat dengan cepat menghilangkan serangan panik dan memungkinkan Anda untuk merasa "praktis sehat" dari hari-hari pertama perawatan. Namun, dalam kasus asupan jangka panjang dan tidak terkontrol dengan dosis yang semakin meningkat, obat penenang mampu menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan sebagai obat utama dan, apalagi, satu-satunya cara mengobati gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk waktu yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat parah atau jika tidak mungkin karena alasan apa pun untuk menggunakan antidepresan dan obat penenang. Neuroleptik menekan kecemasan lebih kasar, tanpa mengarah untuk menyelesaikan sepenuhnya dari gejala vegetatif, dan, tergantung pada dosis, mereka dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kelesuan, mengantuk, kelesuan, beberapa perubahan hormonal (peningkatan kadar prolaktin).

Antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dosis kecil dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika penggunaan obat lain karena alasan tertentu tidak mungkin atau tidak efektif. Hasil penggunaannya sering juga tidak lengkap, dan efek samping (kantuk, mual, mulut kering, tinja yang tertunda, penambahan berat badan) dapat bertahan selama seluruh administrasi.

Koreksi psikologis, psikoanalisis, hipnosis, dll. dengan gangguan panik tidak berguna. Paling tidak, psikoterapi bukanlah cara utama, metode perawatan dasar. Metode psikologis tidak mampu menghentikan atau mencegah perkembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif simpatofrenrenal, paling baik, dengan upaya dan biaya keuangan yang cukup besar (untuk membayar psikoterapi), keadaan "isolasi pengaruh" dapat dicapai, yaitu. mengalami serangan panik "tanpa panik" ketika seseorang "terbiasa" atau "mengundurkan diri" untuk serangan, menyadari bahwa mereka tidak membawa ancaman nyata terhadap kesehatan, sementara vegetatif dan gejala neurosis lainnya (kelelahan, kelelahan, kecemasan, penurunan suasana hati, aktivitas) diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan dari gangguan panik, yang inklusif. sendiri, karena hampir setiap orang mengalami keadaan kehidupan, menyerupai serangan panik, mayoritas dari mereka tidak lagi mengulang atau mengulangi sangat jarang, tanpa mengganggu kualitas hidup. Harus dipahami bahwa dengan gangguan panik, seperti halnya neurosis apa pun, bahkan tanpa pengobatan, ada periode peningkatan kesejahteraan sementara atau bahkan perasaan pemulihan total. Setiap sikap positif, kabar baik, acara, tidur tambahan, istirahat, liburan, perjalanan, kreativitas, hobi berkontribusi untuk ini. Dengan demikian, tidak hanya psikoterapi, tetapi juga prosedur relaksasi dan menenangkan - latihan pernapasan, relaksasi, meditasi, pelatihan otomatis, self-hypnosis, yoga, pijat, kolam renang, dan kunjungan ke spa - dapat memiliki efek, tetapi tidak akan lengkap dan sementara.

Efek lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik hanya dapat dijamin oleh farmakoterapi yang benar berdasarkan pada antidepresan selektif serotonin modern. Untuk detailnya, lihat “Bagaimana cara menggunakan antidepresan?”

Namun demikian, psikoterapi, terutama dalam arah kognitif-perilaku, direkomendasikan sebagai sarana tambahan untuk kursus dasar pengobatan obat secara paralel dengan itu, atau atau setelah selesai. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan kombinasi gangguan panik dengan fobia resisten - agoraphobia, claustrophobia, penggunaan teknik kognitif-perilaku bahkan diperlukan.

Standar internasional modern untuk pengobatan neurosis, termasuk gangguan panik, menyarankan kombinasi obat dan pendekatan psikoterapi. Rasio keterlibatan pasien dalam kedua proses, penggunaan paralel atau berurutan, durasi, pilihan area psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah.

Banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam hidup mereka dalam situasi stres emosional, ketika mereka diganggu oleh orang yang mereka cintai, kelelahan yang parah, kurang tidur, atau perubahan hormon. Misalnya, ketika pesawat terbang menabrak lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami setidaknya beberapa gejala serangan panik. Namun, alasan untuk takut adalah pergi - panik juga pergi. Bahkan serangan panik berulang dapat berhenti dan tidak lagi menyatakan diri. Dan mereka mungkin tidak berhenti.

Semakin jelas serangan panik, semakin lama dan tanpa harapan situasi di mana mereka muncul, semakin mengganggu orang itu, semakin dia tidak menyadari hubungan antara keadaan emosinya dan kejang, semakin sedikit dia mengerti apa yang terjadi pada tubuhnya, semakin banyak ia mulai takut pada kondisi paniknya sendiri, melihat di dalamnya ancaman terhadap kesehatan fisik dan mental, semakin ia menjerumuskan ke dalam ketakutan total yang lebih besar dan semakin kecil kemungkinan ia mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri mereka sendiri. e.

Oleh karena itu, jika kasus itu tidak terbatas pada 2-3 kejang yang terjadi dalam waktu singkat (misalnya, dalam waktu satu bulan), maka hampir tidak ada gunanya menghitung penghentian spontan mereka, Anda perlu menghubungi psikoterapis. Apa yang terjadi tanpa perawatan yang tepat?

Dalam persentase kecil kasus (terutama ketika merujuk bukan ke dokter, tetapi ke psikolog), terbentuk "isolasi pengaruh" yang dijelaskan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka "terbiasa dengan hal itu sebagai hal yang tak terhindarkan", tetapi pada saat yang sama, kualitas hidup menyisakan banyak yang diinginkan, dan dengan setiap tekanan baru ada peningkatan kemungkinan bahwa neurosis yang tersisa akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara lain - insomnia, depresi, hipokondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan panik akan berkembang: serangan akan menjadi lebih sering (walaupun tidak selalu lebih sulit - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), kesenjangan di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kecemasan, kelemahan, kelemahan, dan berbagai gangguan otonom dalam bentuk sakit kepala rasa sakit, pusing, jantung berdebar, mual, tekanan darah melonjak, gangguan sistem pernapasan (perasaan inhalasi tidak lengkap, "benjolan di tenggorokan") dan saluran pencernaan tindakan (keparahan, kejang, nyeri, diare, perut kembung), kadang-kadang mengatur suhu tubuh, suhu tubuh, ada perasaan menindas "kebodohan", pikiran kabur, bingung, tidak wajar, mengubah persepsi tentang apa yang terjadi; tidur hampir selalu terganggu, kapasitas kerja dan aktivitas sosial berkurang, dan keinginan untuk kesepian meningkat.

Jika perawatan yang tepat tidak ditentukan lebih lanjut, maka kecemasan dan perasaan tidak enak menjadi hampir permanen, orang tersebut merasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria tumbuh - pencarian obsesif untuk gejala penyakit fisik yang tidak ada; depresi dalam bentuk kesedihan, kelesuan, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Dengan demikian, gangguan panik tidak "berubah" menjadi apa pun - baik kelainan jantung atau pembuluh darah, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental lainnya, meskipun pasien hampir selalu dipengaruhi oleh jenis ketakutan ini. Tidak ada yang sakit secara fisik atau menjadi gila (dan jika dia sakit, maka tanpa ada hubungan dengan gangguan panik - sama seperti orang lain yang bisa sakit). Neurosis tetap merupakan neurosis, namun diperburuk: disfungsi otonom menjadi lebih dan lebih stabil, kecemasan berangsur-angsur menjadi kronis, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh depresi, maladjustment sosial meningkat, kualitas hidup menurun secara dahsyat.

Pada setiap tahap perkembangan gangguan panik, baik segera setelah serangan panik pertama dan setelah bertahun-tahun menderita gejala kecemasan-vegetatif dan depresi, terapi yang dibangun dengan baik memberikan hasil yang lengkap dan berkualitas tinggi, tetapi dalam kasus kedua lebih lama.

Panic Disorder: Gejala dan Pengobatan

Gangguan panik - gejala utama:

  • Keadaan samar
  • Pusing
  • Kurangnya udara
  • Mual
  • Nyeri dada
  • Jantung berdebar
  • Menggigil
  • Muntah
  • Berkeringat
  • Mati lemas
  • Merasakan keanehan dunia
  • Kesemutan kulit
  • Kecemasan
  • Anggota badan gemetar
  • Rasa takut
  • Mati rasa kulit
  • Takut akan kematian
  • Takut kehilangan kendali

Gangguan panik terjadi pada orang yang terpapar stres untuk waktu yang lama. Hal ini ditandai dengan munculnya serangan panik yang berlangsung dari 10 menit hingga setengah jam, yang berulang dengan keteraturan tertentu (dari beberapa kali setahun hingga beberapa kali sehari).

Dalam derajat yang berbeda-beda, setiap orang telah mengalami serangan panik dalam hidupnya, tetapi bagi orang-orang dengan sistem saraf yang kuat, itu berlalu dengan gejala kabur. Bagi mereka yang memiliki sistem saraf yang lemah, tipe temperamen melankolis dan kecenderungan berbagai ketakutan, gangguan panik dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang sangat parah yang mencegah seseorang dari menjalani kehidupan normal. Selama serangan, orang tersebut merasa cemas, meskipun tidak ada prasyarat nyata untuk perasaan cemas. Inilah yang membuat gangguan panik berbeda dari patologi psikoneurotik lainnya.

Alasan

Penyebab serangan panik adalah pelepasan adrenalin yang berlebihan oleh kelenjar adrenalin, yang tubuh tidak bisa mengatasinya. Mengapa hal ini terjadi pada sebagian orang masih belum jelas, diyakini bahwa peran penting dimainkan oleh faktor keturunan. Pada saat yang sama, peneliti lain percaya bahwa penyebab pelanggaran terletak pada faktor keturunan, yang memainkan peran hanya karena orang dengan pelanggaran serupa mentransfer perilaku tertentu kepada anak-anak mereka, yaitu, mereka membentuk reaksi tertentu terhadap berbagai rangsangan yang membuat stres, yang kemudian terjadi kemudian. untuk pengembangan pelanggaran seperti itu.

Sangat sering, gangguan panik diamati pada orang yang sudah lama terpapar faktor stres. Selain itu, serangan pertama dapat terjadi sebagai reaksi terhadap iritasi tertentu - perceraian, kematian orang yang dicintai, pindah ke negara lain, lulus ujian, dll. Tubuh tidak menghadapi perubahan dan bereaksi terhadap mereka dengan cara yang tidak memadai.

Pada saat yang sama, tidak setiap orang yang memiliki peristiwa traumatis terjadi dalam hidup, dapat mengembangkan kelainan seperti kelainan panik. Oleh karena itu, akan tepat untuk mengatakan tentang pentingnya alasan seperti temperamen dan keadaan sistem saraf dalam mekanisme untuk pengembangan gangguan patologis semacam itu. Secara umum, gangguan panik diwakili oleh krisis sympatho-adrenal, yang disebut serangan panik, yang, pada gilirannya, dapat terjadi karena alasan berikut:

  • "Pengeboman" tubuh dengan adrenalin, yang terjadi karena ketegangan otot yang berkepanjangan;
  • produksi adrenalin yang berlebihan oleh kelenjar adrenalin karena perkembangan adenoma di dalamnya;
  • terjadinya serangan terhadap latar belakang kejang vegetatif-epilepsi, yang merupakan konsekuensi dari pelepasan epilepsi abnormal pada neuron sistem saraf vegetatif.

Terjadinya pelanggaran juga terkait dengan perubahan jumlah serotonin di otak. Selain itu, gangguan panik sering terlihat pada orang dengan kecanduan narkoba atau ketergantungan alkohol dengan sindrom penarikan.

Faktor predisposisi untuk pengembangan gangguan panik mungkin:

  • jenis kelamin pasien (wanita lebih sering mengalami pelanggaran daripada pria);
  • usia (penyakit ini terjadi pada orang yang berusia 20-35 tahun);
  • temperamen melankolis;
  • kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, pekerjaan, situasi keuangan yang sulit, dll.

Simtomatologi

Serangan panik dapat terjadi baik pada latar belakang kesejahteraan normal seseorang, maupun terhadap latar belakang perasaan cemas. Pada saat yang sama, tidak ada alasan obyektif mengapa seseorang bisa merasa cemas. Dalam hal ini, kecemasan disebut tidak termotivasi.

Untuk berbicara tentang serangan panik, diperlukan empat gejala berikut:

  • rasa takut yang tidak termotivasi;
  • tremor anggota badan;
  • jantung berdebar;
  • keringat berlebih;
  • merasa sesak napas (sampai mati lemas);
  • pusing;
  • pingsan;
  • mual (kadang-kadang bahkan muntah);
  • sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh (kesemutan, mati rasa, dll.);
  • merasa dingin;
  • nyeri dada;
  • takut kehilangan kendali, takut mati atau rasa tidak sadar akan apa yang terjadi.

Seseorang yang sakit mengambil semua tanda-tanda ini untuk tanda-tanda kemungkinan serangan jantung, yang semakin memperburuk kondisinya, tidak memungkinkannya untuk tenang.

Ketika dihadapkan dengan serangan panik untuk pertama kalinya, seseorang mencari penyebabnya dalam masalah fisiologis dengan tubuh, dan karena itu pergi ke dokter, catatan untuk berbagai studi, mencoba untuk mencari tahu. Ketika pemeriksaan tidak mengungkapkan apa-apa, orang tersebut merasa lebih cemas, mengingat bahwa ia memiliki patologi tidak diketahui yang tidak terdiagnosis yang dapat menghabiskan hidupnya. Oleh karena itu, dengan serangan berulang, gejala gangguan ini bahkan mungkin lebih jelas.

Di masa depan, orang itu mencoba menghindari tanda-tanda serangan panik muncul kembali. Ini memaksanya untuk menolak mengunjungi tempat-tempat tertentu, atau untuk melakukan tindakan tertentu yang, menurut pendapatnya, dapat memicu serangan baru.

Akibatnya, pasien tidak lagi menjalani kehidupan sosial yang aktif, membatasi lingkaran sosialnya, dan ia dapat mengembangkan fobia tertentu, misalnya, agorafobia atau ketakutan berada di antara orang-orang.

Fitur perawatan

Harus dikatakan bahwa gejala-gejala gangguan panik bisa bermacam-macam tingkat keparahannya. Karena itu, ketika seseorang dengan kelainan seperti itu pergi ke spesialis untuk mendapatkan bantuan medis, hal pertama yang dilakukan dokter adalah mendiagnosis tingkat keparahan penyakit tersebut. Untuk tujuan ini, ada skala khusus keparahan gangguan panik, yang memungkinkan dokter untuk menilai kondisi pasien secara memadai. Perlu dicatat bahwa seseorang dapat menggunakan tes ini sendiri, menduga bahwa ia memiliki tanda-tanda gangguan seperti gangguan panik.

Penting untuk melakukan pemeriksaan pasien sebelum memulai perawatan untuk memastikan bahwa ia tidak memiliki kelainan fungsional yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Secara khusus, orang-orang tersebut ditugaskan EKG untuk mengecualikan penyakit jantung, USG atau MRI kelenjar adrenalin, untuk memastikan bahwa tidak ada adenoma yang memerlukan pengangkatan dengan pembedahan, dan beberapa penelitian lain. Setelah mengecualikan semua diagnosis yang mungkin, pasien dikirim untuk perawatan ke psikoterapis atau ahli saraf.

Pengobatan gangguan panik harus kompleks dan menggabungkan terapi obat dan teknik psikoterapi. Perawatan dengan obat-obatan saja tidak akan memungkinkan seseorang untuk mendapatkan efek yang diinginkan dan sepenuhnya menyembuhkan pasien, tetapi hanya menghilangkan sementara tanda-tanda patologi yang kembali setelah penarikan obat.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati gangguan seperti gangguan panik adalah:

  • antidepresan;
  • obat penenang;
  • benzodiazepin.

Sebagai pendekatan terpadu, terapi kognitif-perilaku ditunjukkan, yang memungkinkan seseorang untuk memahami bagaimana dia harus bertindak dalam situasi kritis ketika dia merasa cemas dan menunggu timbulnya serangan panik. Untuk tujuan ini, seseorang disarankan untuk membawa hal-hal yang dapat menenangkannya.

Hal-hal ini termasuk:

  • teh herbal, rekaman musik yang menenangkan, minyak lavender - yaitu, alat yang dapat membantu seseorang untuk cepat rileks;
  • mainan lunak, foto orang yang dicintai, atribut religius - hal-hal yang berhubungan dengan seseorang dengan rasa aman;
  • simulator karet untuk tangan, amonia - alat perangsang yang dapat mengalihkan perhatian seseorang dari pengalaman;
  • ponsel, obat-obatan, uang - artinya memberinya rasa aman jika terjadi situasi kritis, dll.

Merasa cemas, seseorang mungkin terganggu dengan mengambil keuntungan dari sesuatu di atas. Ini akan membuat kejang menjadi kurang kuat dan tidak terlalu lama.

Juga, psikoterapi memungkinkan seseorang untuk memahami bahwa semua tanda serangan yang mendekat bukan merupakan bukti bahaya baginya, dan bahwa gejala yang dikembangkan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatannya. Secara bertahap, obat-obatan dibatalkan satu per satu, hanya menyisakan konseling psikoterapi, yang memberi seseorang kesempatan untuk mengatasi perasaan cemas dan takut, dan selanjutnya mengarah pada penyembuhan total.

Tentu saja, orang tidak dapat mengatakan bahwa penanganan pelanggaran dapat secara permanen membebaskan seseorang dari gejala serangan panik - dalam keadaan yang tepat, serangan dapat dilanjutkan. Namun, sekali lagi merasa cemas, seseorang akan dapat mencegah perkembangan gejala yang diungkapkan, dan kadang-kadang ia membutuhkan pengobatan kedua - itu semua tergantung pada karakteristik individu dari organisme.

Jika Anda mengira Anda memiliki Panic Disorder dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli saraf, psikoterapi.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Anthropophobia (syn. Fobia manusia, ketakutan terhadap banyak orang) adalah gangguan, esensi yang terletak pada ketakutan panik individu, yang disertai dengan ide obsesif untuk mengisolasi diri dari mereka. Penyakit seperti itu harus dibedakan dari fobia sosial, di mana ada ketakutan pada sejumlah besar orang. Dalam kasus dengan penyakit ini, jumlah orang tidak masalah, yang utama adalah bahwa setiap orang tidak terbiasa dengan pasien.

Aerophobia - suatu pelanggaran yang bersifat psikologis, yang dinyatakan dalam ketakutan panik untuk terbang di pesawat apa pun. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 40% orang di planet ini menderita penyakit ini. Namun, jika Anda mempertimbangkan dengan cermat kesehatan Anda dan melakukan kegiatan persiapan dengan benar sebelum penerbangan, Anda dapat meminimalkan gejala pelanggaran ini.

Serangan panik dengan sendirinya melibatkan serangan yang dimulai tiba-tiba pada seseorang dan disertai dengan ketakutan yang intens dengan sejumlah gejala khas. Serangan panik, gejala-gejala yang terutama diekspresikan dalam peningkatan denyut jantung, berkeringat, pucat, kesulitan bernafas dan dalam manifestasi lainnya, berlangsung tidak lebih dari satu jam, timbul rata-rata hingga tiga kali seminggu.

Dystonia vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologis. Paling sering, saraf perifer serta sistem kardiovaskular menerima efek negatif dari sistem saraf vegetatif. Adalah penting untuk mengobati penyakit tanpa gagal, karena dalam bentuk yang diabaikan itu akan memberikan konsekuensi besar bagi semua organ. Selain itu, bantuan medis akan membantu pasien menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, IRR memiliki kode G24.

Kematian sebagian otot jantung, yang mengarah pada pembentukan trombosis arteri koroner, disebut infark miokard. Proses ini mengarah pada kenyataan bahwa sirkulasi darah di daerah ini terganggu. Infark miokard sebagian besar berakibat fatal, karena arteri jantung utama tersumbat. Jika pada tanda-tanda pertama tidak mengambil langkah-langkah yang tepat untuk rawat inap pasien, maka hasil yang mematikan dijamin di 99,9%.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Selain Itu, Tentang Depresi